中医药“有位”之后该“有为”（一）

添加日期：2010年5月27日 阅读：1092

　　发展中医药成为刚性任务
　　本轮医改启动后，中医药界就有人担心：原本就处于弱势的中医药会不会在改革中被边缘化？安徽省中医管理局局长董明培告诉记者，他也曾经有过类似的担忧，但随着该省医改新政的逐步推进，这种担心如今已经荡然无存。
　　安徽省的医改实施方案独具特色。“安徽省委、省政府提出了‘5+1’模式。‘5’是指贯彻落实医改实施方案近3年5项重点工作，而这个并列的‘1’就是贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（以下简称《若干意见》），发展中医药工作。” 董明培说，把中医药事业单独拎出来，列为省政府深化医改的重点任务，与贯彻落实国务院五项重点医改任务一并推进，是安徽医改新政的一大亮点。
　　“这一轮医改动作很大。我们也曾担心，如果中医药事业没有抓住这次机遇，中西医发展之间的差距将会进一步拉大。现在安徽省医改‘5+1’模式的推出，表明了省委、省政府发展中医药事业的决心，发展中医药成为刚性任务，而不是可有可无，我们的干劲更足了。”董明培说。
　　安徽省卫生厅厅长高开焰表示，该省推出 “5＋1” 医改模式，就是力求借力医改，重点解决基层中医药人才匮乏、中医药创新能力不足等制约中医药发展的瓶颈问题。
　　“我们想做的事，所需要的中医药政策和可能实现的项目设计，也都已纳入了四川省医改配套文件中。”四川省中医药管理局局长杨殿兴告诉记者，四川省运用在中医药立法中取得的成果，将新修订更名的《四川省中医药条例》中固化的政策延伸到医改配套文件中，以解决中医药面临的发展瓶颈问题。
　　记者在此次会议中也了解到，在深化医改五项重点工作中贯彻落实《若干意见》目前也已取得积极进展，相关部门制定了一系列创新性的政策措施。这些政策的出台，为在深化医改中发挥中医药作用创造了条件，提供了政策保障。
　　如在基本医疗保障制度建设上，新农合统筹补偿方案要重点提高在基层使用中医药有关费用的补偿比例；在今年新版的医保报销目录中，中药增加比例超过了西药。在国家基本药物制度建设中，落实中西药并重的原则，鼓励中药应用。102种中成药和已颁布国家标准的中药饮片被纳入国家基本药物目录的基层版。在基层卫生服务体系建设中，城乡基层中医药服务网络建设得到加强。县级中医医院在县级医院建设项目中达到了一定的比例。在促进基本公共卫生服务逐步均等化方面，**将中医体质辨识纳入居民健康档案内容等。
　　“以西养中”问题必须解决
　　长期以来，特色不足、人才匮乏、投入不足是制约我国中医药事业发展的三大瓶颈。中医特色逐渐淡化，服务领域不断萎缩。甘肃省卫生厅厅长刘维忠认为，各级中医医疗机构作为重要的卫生资源，在医改中发挥不可替代的作用，就是满足人民群众对中医药的需求，突出中医药的特色。
　　“发挥中医药特色和优势是公立中医医院改革的核心任务。偏离这个方向的任何改革都不能说是成功的。”高开焰认为，公立中医医院改革的特殊性，就在于要解决“以西养中”的问题，积极探索建立有利于中医药特色优势发挥的投入补偿机制、体现中医技术劳务价值的价格形成机制、有利于中医药人员专心提供中医药服务的收入分配机制和有利于中医药人才成长的用人机制等。
　　“公立中医医院是中医药事业发展的关键基点。在这一轮医改中，如果中医医院西化这一势头不能得到有效遏制，中医特色就难以得到充分发挥。”董明培说，在现实国情下，简、便、验、廉的中医药能够有效降低群众医疗负担。但在现有运行机制下，中医药简、便、验、廉的优势却成了劣势。“改革后，中医药一定要姓‘中’。要让中医院、中医人员、群众在中医药发展中获益。”今年年初，北京市已经实现在绩效考核基础上，公立中医医院人员基本工资全额拨款。但对安徽这样的经济欠发达地区来说，在财政补偿尚难完全到位的情况下，采取何种改革模式，既能保证公立中医医院得以发展，又能让中医药特色得到发挥，还需要积极探索。
　　“中医药要发展，必须外争扶持、内强素质。”黑龙江省卫生厅副厅长、中医药管理局局长王国才说，在积极争取扶持的同时，中医药行业自身也应当积极行动，“疗效是中医药经久不衰的生命力所在。中医人的当务之急是把理论学透、把疗效提高，更好地为群众解除病痛。否则国家的支持不是一种浪费吗？”
　　“中医药的生命力在临床，中医药的魅力在临床疗效，进一步提高中医临床疗效已经成为中医药发展的关键问题。”高开焰说，中医药在自身建设和发展方面仍然存在诸多困难和问题，如中医药学术发展比较缓慢、中医药队伍业务素质偏低、中医急症工作日渐萎缩、部分中医医院中医药特色和优势不明显、一些中医人员尤其是中医临床教学和科研人员存在脱离和忽视临床工作的倾向等。高开焰说，经过深入调查研究，安徽省组织制定了《关于进一步提高中医临床疗效的意见》，从巩固中医临床阵地、规范岗位培训、继承名老中医经验、开展临床科研、提高中药饮片质量、推广适宜技术等10个方面，对如何提高中医临床疗效、突出中医药特色和优势提出了具体措施。
　　医改要尊重中医药自身规律
　　在紧锣密鼓推进的医改中，中医药行业正发挥着日益重要的作用。但由于自身的特点，该行业也面临不少困惑。
　　“现在问题还不少。”杨殿兴说，目前，他*担心的是国家基本药物目录要求基本药物要实行零差率销售，这对基层推广中医药将是一个严峻考验。由于中药饮片在运输、储存等方面的损耗较大，农村基层卫生机构在使用中药材时，价格加成比例往往要超出15%。实施零差率后，如果补偿不到位，基层医疗机构用中医药越多就会越亏本。长此以往，将影响中医药在基层的推广使用。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-27 9:44:07

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