药品营销如何顺应公立医院改革（二）

添加日期：2010年5月26日 阅读：951

　　 取消药品加成是公立医院改革中的一个重要话题，对此各地采取了不同的探索方式。云南曲靖在该市数家医院实行基本药物零加成试点，初步建立了公立医院基本药物零加成长效补偿机制：根据国家发布的基本药物目录，结合本地用药特点，确定了常用、安全有效、价格合理的100种基本药物。根据曲靖市的预算，市级预算安排150万元资金，专项用于4家市级医院药品零加成补偿。 
 
　　 “药房托管”也被视为降低药价、减少医药费的良策之一。广西玉林早在2008年开始试点药房托管：医院将药品采购权通过合同委托给有实力的医药公司；医药公司通过市场化运作确保医院药品供应，而药房经营的收益与医院按照比例进行分配。其目的是解决长期存在的药商与医院勾结、开大处方、药价虚高、高额回扣等问题。 
　　 已有模式操作细节尚待完善 
 
　　 “不管是何种模式，对解决老百姓‘看病难、看病贵’的问题都有一定的推动作用。”北京百思力营销策划有限公司总经理王恒这样评价：如果将人事权下放到医院，可对医生行为进行切实有效的监督和约束；大医院管理小医院，向小医院提供技术支持，可以降低老百姓看病的难度和费用，也使得医疗资源的分配更加合理；药价零加成和药房托管则直接降低了药费。 
 
　　 “潍坊试行的按病种限价收费的积极意义很明显，当看病费用被限定在一定数额之内，超额即不能报销时，医生就会力争用*少的钱看好病。”王恒表示，此举既减轻了患者负担，又有利于规范医疗行为。而神威药业有限公司市场总监王进学则表示，按病种收费难度较大，应循序渐进，逐步探索。“人的体质各异，临床症状更是千差万别，不同的人得同一种病，医疗费用可能大不相同，很难确定多少费用是公平合理的。这也就是潍坊只选择了31种常见病作为试点的原因。” 
 
　　 而“管办分开”也被认为将“很有难度”。一位业内人士分析，北京、成都等地近日明确表示，将在当地卫生局或国有资产管理委员会下成立“医院管理局”，如医管局将设在卫生局下，则“管办分开”难以彻底完成；如设在国资委下，则意味着国有医疗资产收归国资委系统，其好处在于有利于推行公立医院改制与资本运作，形成“多元化办医”格局，但这一模式亦让业内持有异议，认为政府把公立医院当成国有企业来对待，难免会向公立医院要效益，实现国有资产的保值增值，这亦与公立医院的公益性有所违背。 
 
　　 “药房托管”的一些弊端也逐渐显现。据了解，托管公司在确保医院的分配比例的同时，还要为自己挤出一定的利润空间，因此会更加追求低成本采购，由此带来的一个问题就是，品牌药在一些托管药房遭到抛弃，而一些进价低、毛利高的非品牌药迅速充斥托管药房。据业内人士介绍，安徽某实行“药房托管”的城市，要求药价在中标价基础上再降低19%，如果算上商业公司的利润，相当于医药企业的供货价要比中标价再低25%左右，这使得众多医药企业、尤其是生产基本药物的企业难以承受，纷纷停止在该地区的供货。“药价虽然降低了，但是一些品牌药反而买不到了。看病的费用不降反升。”
 
　　 “引入第三方监管机制可能更为有效可行。”王进学表示，社保机构作为医疗费用的支付者，应当设立监察部门，对费用支出进行监督。“不但要引进社会资本进入医疗服务业，还要将民营医院也纳入医保体系，让民营和公立医院在公平的市场环境下充分竞争，才能使医疗服务的质量真正走向物美价廉的方向。”

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-26 17:20:53

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