中央性化脓性颌骨骨髓炎的临床表现及防治

添加日期：2011年10月5日 阅读：1141

    [临床表现]
    1.急性期
    （1）疼痛：继发于牙源性感染的病例，早期患牙疼痛，晚期相邻数牙疼痛，并沿三叉神经分布区放射。
    （2）牙齿松动：患牙及相邻数个牙松动，伴有咬骀痛，检查进可见脓液自患牙龈沟溢出。
    （3）炎症周围的软组织肿胀，出现相应间隙感染的临床表现，晚期可破溃，溢脓。
    （4）全身中毒症状，发热多为高热，畏寒、头痛。
    （5）下颌骨骨髓炎可伴有下唇麻木。
    2.慢性期：症状缓解，但局部
    [诊断]
    1.血常规见白细胞总数增加，中性粒细胞增多。
    2.2周后X线检查可见点状、斑状或片状溶骨透影区，井可见到不规则的高密度死骨，相应骨膜增厚。
    [治疗]
    1.急性期
    （1）控制感染：选用足量有效抗生素控制感染，可结合细菌培养及药敏试验选药。同时增强全身抵抗力，注意每天液体人量，必要时可输血。
    （2）局部切开引流，适时切开已形成的脓肿，置放引流条或引流管，建立良好的引流通路。
    （3）在急性蜂窝织炎区，可外敷如意金黄散。
    （4）拔除患牙，感染在颌骨内扩散。如患牙拔除困难，可待急性期过后拔除。
    2.慢性期：当炎症已局限，或有死骨形成，可进行刮治或死骨摘除，以消除病灶，促进愈合。术中应采取措施，防止病理性骨折或畸形。
    [预防与调养]
    根尖脓肿、牙周脓肿等疾病是中央化脓性颁骨骨髓炎的*常见原因，因此早期彻底治疗根尖、牙周炎症是防止中央化脓性颌骨骨髓炎的有效措施。颜面部疖肿勿用手挤压以防感染扩散。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-10-5 13:53:26

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