气管切开术后呼吸道护理新进展（二）

添加日期：2010年5月4日 阅读：2236

　　3.气管套管的护理
　　3.1内套管的清洗消毒
　　煮沸消毒是常用的内套管消毒方法，但此方法消毒时间较长，内套管与外套管长时间分离易致痰液粘结，阻塞气道，影响通气。目前随着塑料套管的广泛运用，用3％双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗，再用同样溶液浸泡5min，*后用生理盐水冲洗，无菌纱布擦干，每日4次。经临床实验证明，消毒效果与煮沸法相同，但可缩短内外套管脱离时间。高压蒸汽灭菌法效果优于煮沸法和浸泡法，单由于消毒时间长造成内外套管长时间分离，宜采用同型号内套管高压蒸汽灭菌法，但会增加病人的经济负担。因此临床上多采用浸泡消毒法，可节省时间，有利于提高工作效率。
　　3.2气管套管的位置管理
　　临床上常见气管套管脱出的原因有激烈咳嗽、躁动、套管过短、套管系带过松等。在护理中要注意评估患者神志和体位的变化，对神志清醒者讲明套管的意义和注意事项防止患者自行拔出，对神志不清、躁动患者应给予适当的肢体约束或镇静。气管切开术后应抬高床头30-45度，头部位置不易过高、过低，给患者翻身时应头颈躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度过大，手术当天嘱病人不要过多变换体位，套管固定颈部松紧以一指为度，要经常检查套管位置有无松脱，方法是取一小块棉丝置于套管口，棉丝受呼吸气流的冲击，应上下飘动，如棉丝不动，表示套管已脱出气管。应及时更换套管。
　　3.3脱管的护理
　　病人病情稳定，呼吸功能恢复，能自行排痰，痰液减少，可进行堵管试验。如堵管24-48小时病人无呼吸困难，能进行咳嗽、进食、入睡等可考虑拔管，拔管前先消毒切口周围皮肤，拔管后用蝶形胶布将切口拉紧，一周左右即可愈合。
　　综上所述，我们在气管切开人工气道护理中采取了各种有效的护理措施，深入地研究和改进，逐步改变了以往的经验式、直觉式护理，使我们的护理工作得到更进一步更有科学性的发展，不但有利于病人，提高病人的生命质量，同时也使我们的护理质量登上了一个新的台阶。
        责任编辑：小季     WWW.1168.TV    2010-5-4 9:32:15

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