乙肝 给孕育带来难题（一）

添加日期：2010年4月22日 阅读：793

　　乙型肝炎对妊娠的影响，国外有报道认为，乙肝时妊娠除早产率较高外，无其他影响;婴儿的存活率取决于分娩时胎儿的成熟程度，与母亲病情直接关系较小。国内有报道提示，如果妊娠期间出现肝炎的活动，可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果，妊娠晚期更易出现。乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎，也不引起先天性疾病，乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。
　　由于妊娠本身会加重肝脏的负担，所以乙肝患者决定怀孕前，必须检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能。
　　一般而言，急性乙型肝炎患者不宜怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说，非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、乙肝病毒DNA量低者)，怀孕期间极少出现肝炎的活动，对胎儿的影响极微，母婴传播率低。非服药情况下，肝功能正常，即使病毒量(测乙肝病毒DNA定量)高者，妊娠期间也很少出现肝炎的活动，但母婴传播率高，在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。但是，对于肝炎活动期的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，她们必须在控制好肝炎活动的情况下，才能怀孕，以免肝脏负担进一步加重，甚至出现肝功能衰竭而危及生命。
　　那么，怎么知道肝炎是否活动?肝功能是*重要的指标。丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间**，往往提示肝炎在活动。具体如何判断，建议到综合医院的专科或专科医院咨询。慢性肝炎患者*好经过治疗后，肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时，再考虑怀孕比较安全。
　　妊娠对肝脏的负担，随着孕周的增加而加重，肝功能受损或加重的风险随之加大。所以，在整个妊娠期间，必须对孕妇的肝功能进行监测，一般每1～2个月检测一次，一旦发现异常，就要咨询专科医生。
　　如何减少肝炎对怀孕的影响
　　有几点是乙肝准妈妈应该注意的：
　　1.注意休息和营养，特别是肝炎活动时更要强调卧床休息，多进食优质蛋白饮食，如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等，还有高维生素饮食，如蔬菜、水果等。
　　2.必须在医生的指导下用药，特别是孕12周前，由于胎儿重要器官尚未发育成熟，不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时，必须由医生来评估孕妇的肝脏情况，如果仅是丙氨酸转氨酶升高，没有出现黄疸，可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物，使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重，以免引起流产或早产，更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应)，或者出现黄疸甚至腹水，必须到专科医院住院治疗。
　　3.由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高，中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎，病死率达10%～20%，同时，戊肝病毒感染可促使乙肝的活动，进一步加重病情，所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播，特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染，所以应避免此类食品的摄入。
　　何种情况下应考虑中止怀孕
　　对乙肝准妈妈，要慎重选择中止妊娠时机。肝炎活动时，继续妊娠会进一步加重肝脏的负担，而中止妊娠、分娩过程本身也会加重肝脏负担，如果在晚期妊娠或者肝功能严重受损的孕妇，分娩甚至会导致产后大出血、感染、昏迷等情况，所以中止妊娠必须慎重。一般而言，不主张中止妊娠，但在以下情况可以考虑：①由于其他疾病必须中止妊娠者;②由于孕12周前病毒感染(如风疹病毒感染等)，或误服对胎儿致畸药物，而肝功能正常或经过治疗肝功能正常者;③胎儿发育明显迟缓或死胎者;④妊娠早期病情较重，积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠(人工流产)，防止肝炎进一步发展。妊娠中晚期，手术引产危害较大，一般不考虑中止妊娠。但病情严重者，经过多种保守治疗无效的情况下，要考虑中止妊娠。至于中止妊娠的方式，医生会根据病情来决定。
　　总之，乙肝患者在决定怀孕时，应多征求专科医生的意见，妊娠期要注意监测肝功能，一旦出现肝炎活动，应到专科医院就诊，以便得到及时的处理。 
        责任编辑：小季     WWW.1168.TV    2010-4-22 9:56:14

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