如何强化他汀降脂治疗心血管病

添加日期：2011年5月5日 阅读：1021

　　1. LDL-C降的越低越好：
　　流行病和临床研究均表明：降低LDL-C1%，其冠心病降低1%，中风降低0.6%，心衰下降0.6%，提示治疗冠心病每1mg的LDL降低都是非常重要的。TNT初步研究显示：LDL-C治疗降低到64mg，结果发现LDL-C下降越低越好。今年发表的ASTEROID试验研究证明,当把低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平降到 80 mg/dl以下时,血管超声检测发现,冠状动脉斑块体积缩小,并停止生长,降到60 mg/dl时,斑块体积出现缩小。由此提出,LDL-C水平降得越低,斑块缩小得越明显。该研究随访24个月时,管腔面积由6.16 mm2减小到 5.96 mm2,斑块面积由10.16 mm2减至5.81 mm2。
　　2. 他汀使用越早越好：
　　有一项普伐他汀研究显示;在出院前**才用他汀药物，结果LDL-C差了35%，且风险进下降了16%，并没有LDL-C1%对应心血管风险相应的下降1%，原因是由于使用他汀药物太晚所致。*近有研究表明，在AMI开始2天内使用他汀等药物，可使风险减少88%。
　　3. 他汀使用越久越好：
　　他汀使用多久一直是大家比较关心的问题，现在对其使用多长时间没用一致的意见。有一项诺贝尔奖获得者参与的研究表明：从小有低LDL-C血症家族史的患者，LDL长期仅为38mg，其冠心病风险减少了88%，研究认为其冠心病低风险可能与长期LDL-C水平较低有关。另外有研究发现：如果急性心梗停用阿司匹林，其死亡增加82%，如果停用倍他乐克，死亡多96%，如果停用他汀药物，死亡多186%。如果中风停用他汀药物，死亡增加4.66倍。
　　4. 他汀使用越早越好：
　　对家族性高胆固醇血症的患者，LDL-C200-300mg之间，结果发现治疗越晚，颈动脉内膜中层厚度增加越明显，脑中风发生率也增高。
　　如何选用合适的他汀类药物也是值得我们讨论的，目前全世界LDL-C都控制的不是很理想。真正<70mg，只有38%，LDL-C小于70mg的更少，按此标准，光美国就有5700万患者未达标。原因是以前的他汀类药物不够有效，就算加大剂量也很难达标。把剂量加大，副作用风险增加，花费也增高，也未得到满意的降低LDL-C的效果。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-5-5 16:28:34

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