结肠息肉的分类和治疗要点

    添加日期:2011年1月15日 阅读:1044

      结肠息肉是长在结肠壁上的一种良性病变,其主要的的临床表现有间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者,少数患者可有腹部闷胀不适隐痛或腹痛症状。
      此病过去多主张内科监视,不需特殊处理,通常也不被人们重视。近年来研究证实,随着我国人民生活条件的改善和饮食结构的改变,经息肉恶变而发生的结肠癌正不断上升,这其中中老年人占了绝大多数,故对中老年人的结肠息肉不可掉以轻心。
      结肠息肉恶变与结肠息肉类型有关,结肠息肉在病理学上主要有以下四种类型:
      (1)腺瘤样息肉:是结肠黏膜细胞过度增生所致,此型在息肉中所占比例*高(70%~80%),主要发生在中老年人,癌变率为20%~40%。
      (2)炎症性息肉:是慢性结肠炎、肠血吸虫病、肠结核、肠阿米巴病和慢性痢疾等反反复作的结果,所占比例在10%以下,主要发生在青、中年,癌变率很低。
      (3)化生性(增生性)息肉:是一种退行性改变,所占比例为4%~20%,主要发生在老年人,癌变率也很低。
      (4)幼年性息肉:与先天发育异常有关,在息肉中所占比例为6%~7%主要发生在青少年,癌变率更低。
      结肠息肉的诊治应注意以下几点:
      (1)本病半数以上无症状,故易漏诊,但可有息肉微量出血,故健康体检时应把大便潜血试验作为常规检查,以便能从“蛛丝马迹”中发现本病的线索和端倪。
      (2)有下腹疼、便血或大便潜血阳性者应做结肠镜检查,这是确诊本病的*好方法,且可取材活检作出息肉的病理分型。
      (3)息肉基底部广宽而无蒂,直径大于2厘米,表面粗糙绒毛多,易出血,提示易癌变,必须治疗。
      (4)如系腺瘤样息肉,原则上应一律采取切除治疗;如系其他类型息肉,可作动态观察(1年复查一次肠镜)。
      (5)需治疗的息肉,无论采用何种治法,均需全部、彻底切除息肉,力求“除恶务尽”。并应在1年内进行复查。据资料报告,息肉切除1年后肠镜复查再检出率约50%。复查的目的是及时处理反复的息肉,把“死灰复燃”的息肉再次切除。

            责任编辑:季芸    WWW.1168.TV     2011-1-15 9:43:21

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