新生儿脑病可以选择高压氧治疗

添加日期：2012年7月12日 阅读：1108

　　高压氧治疗新生儿脑病临床治疗过程
　　本组病例共48例，诊断标准按1996年10月杭州会议标准 .轻度4例，中度18例，重度26例；男29例，女19例；自然分娩21例，胎头吸引8例，剖宫产19例；足月儿38例，早产儿6例，过期产儿4例；宫内窘迫19例，分娩过程窒息29例；体重<2.5Kg的9例，2.5~4Kg的33例，>4Kg的6例。
　　具体的方法是缺氧缺血性脑病患儿在抗感染、支持疗法、纠正酸中毒、抗氧化、降颅内压及脑活素等治疗。在生命体征平稳及惊厥控制后使用婴儿高压氧舱（由武汉船舶设计研究所即701研究所制造，型号为XLC0.5/0.8的婴儿透明单人氧舱）治疗。舱体内用消毒液擦净消毒（禁用酒精），入舱时换上全棉衣服，右侧卧位，一般加压0.04~0.05mPa,此时舱内氧浓度达70%~80%,稳压吸氧20~25min,全程换气稳压，此时供氧及排氧的气流量均为6L/min;加压及排气减压均为15~20min,治疗1次/d,5次为一个疗程。中、重度的HIE,一般做两个疗程。
　　结果分析：高压氧治疗新生儿脑病高效
　　进舱前后监测SaO 2 治疗前SaO 2 为77±5.0,治疗≥5次后测SaO 2 为97±2.5,t=31.9,P<0.001,说明治疗后SaO 2 明显升高，治疗前后差异存在显着性。
　　显示进舱≥5次后症状开始明显好转。26例重度HIE临床症状与进舱次数关系（26例中有2例家长拒绝复查）重度HIE头颅CT表现为大脑半球呈低密度影形图像，部分呈局部脑组织密度降低，诊断缺血缺氧性脑病，经婴儿高压氧治疗10次后提示正常17例，明显好转7例，好转2例。
　　讨论：高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病
　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）为围产期新生儿*常见的中枢神经系统病变，是由各种原因造成缺氧缺血而导致的脑损害，HIE的发生主要与围产期窒息、围产期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系 .由于新生儿期神 经系统发育相当活跃，所需氧气及糖分相对较多，故缺氧缺血对脑组织损伤相当明显。婴儿高压氧治疗HIE时可显着提高脑组织中的氧分压、血氧含量、血氧张力、血氧有效弥散半径，使脑组织缺氧状态迅速改善，本文治疗结果显示治疗后SaO 2 明显提高。
　　且高压氧治疗能促进脑侧支循环的建立，使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显着增加，从而改善或消除局部缺血而导致的缺氧状况，加速了受损脑组织的修补和脑功能的恢复。同时高压氧环境中，脑血管收缩，减少渗出，使脑水肿得以控制。发病后，初始治疗时间与疗效有一定的关系，从表2看出，高压氧治疗越早，脑损害恢复的可能性越大，见效率越高。症状、体征及头颅CT检查显示缺氧缺血征象治好或得到明显改善。
责任编辑：刘益宏    WWW.1168.TV    2012-7-12 16:35:53

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