告诉你乳腺增生会不会癌变？

添加日期：2012年6月15日 阅读：737

    约10%女性有乳腺纤维腺瘤
    “纤维腺瘤多发生在乳腺的外上方，且通常是孤立的。”郭智涛介绍，乳腺纤维腺瘤是乳腺*常见的良性肿瘤，有尸检研究约10%的女性有乳腺纤维腺瘤存在。这种病多见于青年女性，25岁以下占75%.随着年纪的增长，发病率逐渐下降，绝经后的女性较少发生此病。
    目前，该病的发病原因尚不明确，有学者认为可能与乳腺的局部组织对雌激素的作用过于敏感有关，但也有报告指出约有20%~30%的纤维腺瘤患者存在细胞基因的异常。而从中医的角度来看，乳腺纤维腺瘤属于中医“乳癖”范畴，情志不畅及嗜食肥甘厚腻之物是其重要病因。
    绝大部分纤维腺瘤不会癌变
    乳腺纤维腺瘤会癌变吗？郭智涛指出，其实绝大部分的纤维腺瘤跟乳腺癌之间没有什么联系，只有合并以下危险因素，才会增加患乳腺癌的风险：
    1.有乳腺癌家族史：即母亲、姨妈、嫡亲姐妹等有血缘关系的女性亲属有乳腺癌病史；
    2.肿瘤附近的乳腺组织合并有大于3毫米的囊肿、硬化性腺病、上皮钙化、乳头顶浆分泌等病理组织学改变时。
    总之，乳腺纤维腺瘤转化为乳腺癌的几率非常小，约为十万分之二到十万之一百二十五。
    手术与否视瘤体状况及年龄而定
    郭智涛认为，乳腺纤维腺瘤是否需要手术，与患者的年龄及瘤体的状况密切相关。
    “虽然乳腺纤维腺瘤癌变风险非常低，但医生通常会建议35岁以上女性患者做手术切除。”郭智涛指出，手术目的一是切除病灶，二是为了能够送病理检查以明确诊断，避免延误病情。
    他分析说，这是因为随着工作压力的增加、饮食及生活习惯的改变以及环境的影响，国内35岁以后的妇女乳腺恶性肿瘤发生率明显升高。而乳腺癌临床上常常表现为微痛性的肿块，与乳腺纤维腺瘤单纯靠临床及相关检查不能**鉴别，特别是乳腺纤维腺瘤合并癌变时其超声或钼靶X线表现无特异性，确诊往往需要病理检查。
    而对于35岁以下的高度怀疑有纤维腺瘤的患者，郭智涛提醒她们要重视各项检查，包括体检、B超，必要时可进行针吸细胞学检查以协助诊断。但对于过度紧张，经反复解释后仍不能缓解焦虑者，或是近期计划怀孕且瘤体近期**较明显、肿瘤直径大于2厘米、彩色B超提示肿瘤血供丰富者则应考虑手术治疗。其余患者可临床随访，肿物继续**到一定程度也需手术。
    警惕个别良性乳腺增生恶变
    中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心主任苏逢锡教授指出，目前对良性乳腺疾病，特别是乳腺增生病，存在极为过度的诊断和治疗现象。他举例说，青春期乳房发育、月经前乳房水肿都属于正常的乳腺增生范畴，还有很多种增生则会自我停止，对人体无大碍。
    “许多医生让增生病病人服药时间往往以年为单位计算，不少女性服药达5~10年，她们为此背上了沉重的经济和思想包袱，严重地影响了她们的身心健康，其实这是完全没必要的。”苏逢锡表示。
    “但另一方面，在良性乳腺增生当中，确实有极小部分会发展为癌变，要鉴别哪些病人乳腺增生会增加癌变危险，从而需要医疗干预，必须对患者进行侵入性的穿刺病理活检才能证实。”苏逢锡表示。他指出，此类通过穿刺活检被认为会癌变的良性乳腺增生，其中20%会在未来15年真正演变成癌症，但大多数也是零期癌。
    他指出，女性无须谈增生色变，但如果是有乳腺癌家族史，尤其是直系亲属中有一人以上患过乳腺癌者，仍应警惕增生后癌变的可能。
        责任编辑：刘益宏    WWW.1168.TV    2012-6-15 15:38:55

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