新形势下的医院管理

添加日期：2010年5月31日 阅读：857

      1.新形势下，加强医院经营管理的必要性 
      深化医药卫生体制改革，建立符合科学发展观要求的医药卫生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，使居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显缓解，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平是医药卫生体制改革的目标。卫生行政部门要转变工作职能，积极实施区域卫生规划，运用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，实行卫生工作全行业管理。国家根据医疗机构的性质，社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策和相应的财务会计制度。结合区域卫生规划，重新划分不同医疗机构的服务功能与定位。与此同时，鼓励各类医疗机构合作，合并、共建医疗服务集团，以调整和控制卫生资源的存量和增量，全面提高使用效率。为了适应改革发展的需要，迎接医改挑战，医院要实行自主管理模式，建立健全内部激励机制和约束机制；加强经济管理和成本核算；进一步深化人事制度，分配制度改革。政府要规范对医疗卫生机构的财政补助范围和方式，确保重点医学科研发展的经费保证，对非营利性医疗机构的医药收入实行总量控制，结构调整政策，在总量控制幅度内，考虑综合因素，调整不合理的医疗服务价格，以体现医疗技术的劳务价值。 
      到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，3年内城镇职工和居民基本医疗保险及新农合参保率提高到90%以上，医疗保险制度改革是一项系统工程，包括城镇职工和居民基本医疗保险及新农合，涉及到财政投入、企业管理、病人健康和医院发展等社会经济的诸多方面，我们务必高度重视，其间协调发展是改革主旨，协调关系是工作前提。医院要把自身发展要求放到社会经济发展的大局中去思考，认识自身的市场定位和功能定位，为健全基层医疗卫生服务体系提供技术指导，调整重点学科的发展方向，保持和发挥特色优势，积极拓宽经济补偿渠道，逐步探索医院管理模式，在保持公益性的前提下实行管理经营性，使医院具备持续发展的经济实力，更好地实现医疗、预防、保健和科研等各项业务的社会效益和经济效益。 
      2.完善内部核算制度，提高医院经营管理水平 
      医院是承担一定福利职能的社会公益性事业单位，是体现党和政府公共福利政策的载体。医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事。制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求效益。 
      医院实行成本核算办法，是加强医疗业务收入管理，控制各项支出及成本费用，提高经济管理水平的重要手段和基础性工作，对于增强医院在医疗市场上的竞争力有积极的作用。成本核算，有医疗成本核算和药品成本核算，其成本费用分为直接费用和间接费用，医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准。随着科技进步和发展，充分利用先进的工具和手段，特别是采用计算机软件来推动医院成本核算工作，以提高工作水平和效率。医院成本核算，要研究用会计的方法，依托会计软件，即形成一套专门的会计科目、会计帐户、会计报表来记录、反映、揭示医院全部的科室成本，项目成本和单病种成本等，通过成本核算可以进一步深化医院各项改革，进而理顺职工内部分配机制，将医疗服务的数量，质量与职工收入紧密联系，进一步规范合理检查，合理治疗，合理收费，以建立新型的职工收入分配关系，完善医院经营管理机制。泰州市中医院从2006年开始试行全成本核算，经过2007年经济数据的演算及调试，医院全成本核算软件系统与经济收入的查询系统基本开发到位，并已向各部门分级授权开放。通过划分核算单元，明确成本承担部门，加强综合考核，系统地对各核算单元进行结效考核，真实地反映各科室的收支结余情况，考核结果与奖金分配直接挂钩，调动了全院各科室的工作积极性，在床位资源及门诊条件没有改变的情况下，2008年依然取得了业务收入递增18%的良好成绩。 
      3.加强财务分析，提高医院的经济效益和社会效益 
      新时期，医院要一改过去“重核算，轻分析”的思想，随着医改的不断深入，新生事物的不断涌现，医院的业务内容不断丰富，为了给医院的决策提供科学的依据必须把财务分析工作放在重要地位。首先作为医院的管理者，院领导要高度重视财务分析工作，配备高素质的分析人员，加强技术培训工作。其次要采取多种形式，提高财务分析人员的业务素质，拓展知识面，调整知识结构，使他们较系统地掌握财务分析的技术方法和技巧。另外还要建立完整科学的分析体系，结合医院经营管理水平和实际情况，建立一套完整、科学的分析体系，以达到分析的冒的。这套方法应从相关分析入手，以量本利分析为主线，对医疗设备的投入、规划目标的投资等经济活动进行全面控制。只有这样，才能有的放矢，才能提高医院的经济效益。通过对不同时期收入、支出、结余进行对比分析，找出差距，通过因素分析，测定各因素变化的影响数值；以平衡分析为另一条主线，结合分组法，对医院财务状况做出评价；通过经济批量分析，掌握药品、库存物资的运用情况，对购、销、存进行一体化管理，既要保证正常需要，又要不积压资金，评价经济效益，核定*佳的经济批量；通过投入与产出的分析，对制剂生产进行销售、成本、利润测定，评价经营利益：通过趋势动态对比，掌握医院的发展趋势：通过对大型投资等项目进行专题分析，利用其资料比较广泛，分析的方法较灵活的特点，作好深入细致的调查研究。既要考虑近期利益，又要考虑长远利益；既注重直接效益，又要注重间接效益。将事前、事中、事后分析相结合，专业分析和群众分析相结合，定量分析和定性分析相结合，定期分析和不定期分析相结合，运用一系列科学的分析方法，就会使医院的会计资料及其他相关资料真正开发利用起来，提高医院财务管理水平，更好地为提高医院的经济效益和社会效益服务。 
      4.积极谋划，医疗服务市场的发展战略，提高医疗改革和质量 
      医院持续、健康发展策略选择的着眼点，应当是管理者对卫生改革政策和市场需求变化的正确把握。医院在市场定位中找准自身发展道路，利用区域卫生资源，组建“联合舰队”，发挥“拳头产品”的优势，选择特色化发展策略不出为“联动发展”的良策之一。 
      泰州市中医院与泰州市第三人民医院合并建设新的泰州市中医院就是很好的范例，两院合并后，妇儿科、中医内科、骨伤科等“拳头产品”的优势得到充分显现，各种特色专科也得到大力扶持，各二级学科得到迅速发展，在老百姓心中作为地级中医院的技术、服务**地位已经形成，不论是门诊人数和住院病人数都实现了“1+1＞2”，既取得了良好的经济效益，又为老百姓提供了优质、高效的卫生医疗服务。科研、教学水平有了明显提高，通过努力，该院已于2006年6月份通过国家中医药管理局的评审，创建成国家三级甲等中医院，并于2006年10月份创建成为南京中医药大学附属医院。医院谋划新时期医疗服务市场的发展战略，具体可归纳为： 
      4.1推进公立医院补偿机制改革 
      在补偿方面应该正确理解和认识医院定位问题、加大投入，重点建设；在补偿的方式和比例，定项补助的内容上应该以立法的形式明确下来。 
      4.2体制创新是医院发展的前提 
      建立法人治理结构，实行经营权和所有权适当分离，政府部门转变职能，资产授权管理，政府以法定方式进入医院，行使选择经营者，重大决策和收分配等权利，所有者职能到位，形成科学合理的医院领导体制，决策程序和任制度，建立医院的动力机制和风险约束机制。通过组成不同责权，协调运行，有效制衡的决策执行和监督机构，改变院长委任中院长权利可大可小，既决策又执行既管理又监督，既负责又不负责的做法。建立科学的考核体系，探索将经营要素、责任要求参与分配的方式，增强对**的激励机制。体制创新概括地讲就是国家所有，分级管理，授权经营，分工负责和注意激励。 
      4.3经营机制创新是医院发展的关键 
      落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的同时也要尊重市场经济的客观规律。机制的创新就是要扩大医院自主权，确立政府引导下医院的独立经营地位。采用公益性质与市场机制相结合的方式，建立“以病人为中心”的运行模式。分配上要能多能少，建立科学的业绩评估和奖励制度，特殊的人才采取特殊的政策，允许技术要素参与分配，真正形成多劳多得，优劳优得的分配机制。后勤服务社会化的工作要政策配套，减少行政干预，引入竞争机制，提高医院后勤保障水平。 
      4.4理念创新是医院发展的根本 
      医院管理理念是医院文化的重要组成部分，只有先进的管理理念成为大家共同秉承的核心价值，内化在每个人的行动中，管理理念的创新才会真正的生根，才能贯穿到医院发展的各个方面，才能更好地促进医全面发展。观念创新除政府和医院领导层外，对医院职工重在教育，要唤起职工的机意识，要提高职工的改革承受力，对有关政策要把意义讲透，政策讲透，容讲透。要重视医院文化建设，以医院文化来凝聚人、激励人。
      新时期，新问题，新挑战，医院的经营管理还有许多值得改进和探讨的地方，我们将在以后的发展中不断总结经验，推动医院全面、协调、可持续发展。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-5-31 10:49:11

文章来源：