服用中药一定要注意煎煮方法

添加日期：2011年12月24日 阅读：682

　　一、给药途径给药途径亦是影响药物疗效的因素之一。在长期的用药实践中，我们的祖先创立了许多用药方法。在给药途径方面，也积累了丰富的经验。中药的传统给药途径，主要以内服和外用（口服和皮肤用药）为主。此外还有吸入、舌下给药、粘膜表面给药、直肠给药等多种途径。20世纪30年代以来，中药的给药途径又增添了皮下注射、肌内注射、穴位注射和静脉注射等。
　　不同的给药途径各有其特点。因为机体的不同组织对于药物的吸收性能不同，对药物的敏感性亦有差别，药物在不同组织中的分布、消除情况也不一样。所以，给药途径不同，会影响药物吸收的速度、数量以及作用强度。有的药甚至必须以某种特定途径给药，才能发挥某种作用。如石膏的清热泻火，以内服为主；而收湿敛疮，必须是煅后外用。临床用药时，具体应选择何种途径给药，应综合考虑药物的作用特点与证情的需要。而病证与药物对给药途径的选择，还须通过对剂型的选择来体现的。
　　二、汤剂煎煮方法中药的疗效与剂型类别的选择及制剂工艺的操作当否有着密切关系。由于汤剂是临床应用*为常用的剂型，且大多由病家自制，因此，掌握正确的煎煮方法，也是保证临床用药疗效发挥的重要条件。尤其是用水与火候的掌握，更是煎药的关键。故李时珍曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，则药亦无功。
　　（一）煎药器皿*好先用陶瓷器皿，如沙锅、砂罐。因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。其次可用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药器皿切忌用铁、铜、铝等金属器具。因这些金属元素易与药液中的化学成分发生化学反应，致使疗效降低，甚至还可产生毒副作用。
　　（二）煎药用水煎药用水以无污染的井水、长流水为好，现在城市里，则多以自来水为主。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。但必须是无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。加水多少也是煎好药的重要一环。加水量的掌握，原则上应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短来确定。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。若质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物，加水量可比一般药物略多；而质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可比一般药物略少。为了有利于有效成分的充分溶出，缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。煎煮之前多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20~30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
　　（三）煎煮火候煎煮中药还应注意火候与煎煮时间的长短。一般药物宜先武火后文火，即未沸时用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其他芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10~15分钟左右即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，以使有效成分能充分溶出。
　　（四）煎煮次数一般来说，一剂药可煎三次，*少应煎两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了，这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药*好煎煮两次或三次。汤剂煎成后榨渣取汁。
　　中医内服药的剂型很多，药效各殊，临床根据疾病治疗需要选择使用。目前常用的剂型有汤、丸、散、膏、合、冲、片、酒剂等。护理人员必须全面掌握和了解药物的功用、剂型、使用方法和服药后的护理。才能提高疗效促进病人早日恢复健康。
　　三、服药方法（一）汤药。一般均以温服为宜，但解表发汗药要偏热服，以助汗出；消热剂、凉血止血剂宜偏凉服。
　　（二）丸剂。颗粒小者，直接用开水冲服大粒蜜丸，可以分成数粒吞服，若水丸质硬者，甩温开水溶化后陵用。
　　（三）散剂。粉剂药物可用蜂蜜加水调和送服，或装入胶囊吞服。切勿倒入口中吞咽，以免粉末引起呛咽作咳。
　　（四）膏剂。根据服药剂量，用开水冲服。避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉呕吐或不易消化吸收，影响效果。
　　重危病人服药宜少量多次频频喂服，神志不清或人工冬眠及其它原因不能口服时，可采用鼻饲给药法。遇到呕吐病人可将药汁浓煎，少量多次频服，或在服药前先服少许姜汁，以减少呕吐。
　　四、服药后的观察及护理（一）服解表发汗药后，宜卧床盖被，避免直接吹风，多饮热开水，禁食生冷瓜果，注意观察出汗和体温情况。出汗以遍身微汗为宜。若汗出热退，则不需再服二煎，以防汗出过多耗伤精气，年老体弱患者更应注意。
　　（二）服驱虫药后要观察大便中有无寄生虫排出。
　　（三）服药酒者应考虑病人的酒量，不宜过多，若有过敏史者应忌服。
　　（四）服通便药，如大黄、玄明粉之类，应了解大便次数、干溏及通畅情况。
　　（五）服逐水药后，应注意胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，并观察和记录大便的色、质和量。如腹泻过剧，体力不支，可艾灸气海、天枢穴，并给服糯米稀粥、糖开水等，并及时报告医生，加强治疗措施。
　　（六）服生川、草乌、生南星、马钱子等毒性强烈的药物后，要密切观察病人的神志变化，有无口、唇、舌、肢体发麻、抽搐及心律失常等中毒症状。如出现中毒症状者，应立即停药，针刺内关，并用绿豆60克、金银花30克、生甘草10克煎服解毒，严重者需中西医结合抢救。
        责任编辑：张亚威    WWW.1168.TV    2011-12-24 10:07:15

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