气道给药用法讲究多

添加日期：2011年12月21日 阅读：711

　　呼吸内科**提醒，气道给药用法很有讲究，用法不当，效果将大打折扣。
　　吸入药物如何起效？
　　微小的液体或固体微粒悬浮于空气中，称为“雾”和“尘”.药物被制作成这种形式，就可通过不同类型的吸入装置直接使药物进入呼吸道，沉积于肺内。喷雾剂所喷出的微粒，直径均在5微米以下，能直接进入细支气管，作用于支气管黏膜，具有***、剂量小、副作用少的优势。
　　吸入药应会选、会用目前常用的吸入装置有定量气雾吸入器（MDI）、干粉吸入器、以氧气或压缩空气作动力的雾化器、超声雾化器等。患者的年龄、疾病特点、治疗目的不同，选择的装置也各不相同。同时，还需考虑患者的握力、协调性及气流受限程度等因素。
　　1.气雾吸入器常用药物：万托林（沙丁胺醇）、爱全乐（异丙托溴铵）、可比特（沙丁胺醇/异丙托溴铵混合剂）等。
　　使用要点：①*佳姿势：站立，深呼气。②用前充分摇匀药罐。③将喷口含于口内，嘴唇紧包住喷嘴。④揿按吸入器顶部一次，同时用力吸气至*大限度。⑤屏气时间尽可能维持在10秒钟或更长，随后缓慢、均匀地呼气。
　　适用人群：协调性好的成年哮喘患者、肺功能轻中度受损的慢阻肺患者。
　　优点：揿压制动，定量喷射药物微粒，使用方便，便于携带，价格较低。
　　缺点：用药时，吸气和喷药动作需协调一致，患儿及肺功能严重减退的老年患者很难掌握。药物多沉积于鼻咽部，到达肺内的量较少。
　　2.干粉吸入器常用药物：都保吸入器（布地耐德）、碟式吸入器（沙美特罗）和药粉吸入器（噻托溴铵）等。
　　使用要点：①转动装置底部旋钮，直至听到“咔哒”声，表示一次剂量的粉剂已进入吸口处。②手持药粉吸入器装置，使吸嘴向上。③先做一次深呼吸。④将吸口放进嘴里，嘴唇紧紧含住吸口，保持头部正直，缓慢深吸气，直至感觉肺部已完全充满气体。⑤尽可能长时间地屏住呼吸，同时从嘴中取出吸口。
　　适用人群：协调性较差的小儿哮喘患者和吸气气流较低的慢阻肺患者。
　　优点：不需要吸气与手控的协调，进入气道和肺组织的药量比气雾剂多，而停留在口咽部的药物较少，对咽喉部的刺激也比气雾剂要小。
　　缺点：准备步骤稍复杂，老人使用起来有难度，需反复指导。固定气流受限及吸气流率低的患者，药物微粒易沉积于大气道中，不能完全进入肺内。
　　3.雾化吸入器常用药物：抗感染药、支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药等均可通过雾化吸入方式给药。雾化吸入分喷射式和超声两种。前者是借压缩空气或高压氧为动力，后者则利用高频超声波，将药液变成雾状微粒。
　　使用要点：①手持面罩于口鼻前，不完全密闭。②打开雾化器开关，根据自己的呼吸节律，吸气时用手指按住面罩，呼气时放开，反复进行，直至药液喷完为止。③整个过程持续10~20分钟。
　　适用人群：各种急慢性呼吸道感染（咽喉炎、支气管炎、肺炎等）、支气管哮喘，慢阻肺急性发作患者。
　　优点：不需要患者的主动配合，所有患者均适用，包括危重患者及不能配合治疗的患儿。
　　缺点：吸入装置较大，携带不便，置备机器的费用较高，主要用于住院或门诊患者。不过，目前已有家用便携式喷射式雾化器供经济条件允许的家庭自行置备。
        责任编辑：张亚威    WWW.1168.TV    2011-12-21 11:18:48

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