冠心病的治疗,男女有别

添加日期：2011年11月29日 阅读：514

    第*：冠心病防治的两性差异
    治疗女性冠心病（包括稳定或不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征和急性心梗）应遵循相应指南中的建议。事实上，女性急性心梗患者较少接受经循证医学证实的有效措施治疗。与男性相比，女性患者早期应用阿司匹林、β受体阻滞剂、再灌注治疗及血运重建的比例分别降低14%、10%、25%及13%.冠心病的二级预防策略男女相同，但治疗反应略有差异。女性患者在抗栓治疗时更易出现出血并发症，且应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗剂效果较差。
    第二：补充叶酸对女性可能有益
    高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化的独立危险因素，大规模前瞻性临床研究未能证实补充叶酸能降低冠心病风险。因此，WHO在《心血管疾病预防指南》中不推荐应用叶酸。但深入分析上述研究后发现，补充叶酸无法获益可能与西方发达国家多年前已在食品中添加叶酸有关。在叶酸基础水平较低的发展中国家进行的小规模研究表明，绝经后女性可能从补充叶酸中获益。
    第三：他汀预防价值未定论
    他汀对男女冠心病的二级预防作用相当。荟萃分析显示，他汀作为一级预防措施，可显着减少男性冠脉事件，但对女性冠脉事件的预防价值不确定，且他汀无法降低男女患者冠心病死亡率。然而，新近公布的一项随机双盲安慰剂对照研究（JUPITER）表明，对1.7万余名低密度脂蛋白胆固醇<130 mg/dl,高敏C反应蛋白（hs-CRP）>2 mg/L的健康受试者平均随访1.9年后，瑞舒伐他汀治疗可显着降低心梗、卒中、血管再通、不稳定性心绞痛住院和心血管死亡等主要终点事件发生率。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-11-29 17:27:14

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