葡萄胎由异常妊娠引起

添加日期：2011年11月26日 阅读：753

    葡萄胎是由于异常妊娠引起的，但确切病因尚不清楚，可能与母体营养不良、妊娠期病毒感染、内分泌失调有关。其常见症状：停经后出现不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐、子宫异常**。
    葡萄胎患者的子宫一般比正常妊娠大，检查时，尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）为阳性，血HCG异常升高。做B超检查，可见子宫明显**，不能见到妊娠胚囊和胎儿血管跳动，宫腔内仅见雾花状或蜂窝状结构，这时基本可明确诊断为葡萄胎。
    葡萄胎须清宫治疗明确为葡萄胎后，患者一般情况要及时清宫，尽量一次清宫干净，如一次不能清除干净，可于一周后再次清宫。由于葡萄胎有15%~20%的恶变率，可发展为侵蚀性葡萄胎和癌变，所以术后随访非常重要，随访主要为HCG测定。葡萄胎经治好后大都有可能正常妊娠，但*好在两年后再考虑妊娠，并加强围产期检查和保健。
    因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中，子宫体逐渐缩小，变硬。吸出物中虽含血量较多，但大部为宫腔原有积血，故患者脉搏、血压一般变动不大。不少人主张如子宫超过脐，应施行经腹剖宫取葡萄胎，认为这样可在直视下彻底清除，并能较好地止血。但在实践中，即使子宫胀大至七八个月妊娠大者，应用吸宫术亦能顺利清除。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能。无吸宫设备者，可在扩张宫颈后，钳夹葡萄胎。
    第*次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗，仍有子宫出血而就诊者，可根据当时情况处理。疑为葡萄胎不全流产（吸刮不全或有新的水泡状物产生），可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁，详见恶性葡萄胎及绒癌。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-11-26 9:22:07

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