分享恙虫病的百科知识

添加日期：2011年10月21日 阅读：630

    基本病变
    恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体（亦称东方立克次体）所致的急性传染病。其基本病变为全身性小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大、皮疹和肝脾肿大等为特征。 本病是一种自然疫源性传染病，在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。鼠类是主要传染源，通过恙叮咬而传播给人。
    临床表现
    1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。
    2.颜面潮红、结膜充血、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、肝脾肿大等。
    3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。
    诊断依据
    1.流行病学资料：起病前3周内有野外接触鼠类活动或恙虫孳生环境史。
    2.临床表现：突起畏寒，持续高热，伴结膜充血、皮疹、淋巴结肿大尤其是局部淋巴结明显肿大压痛、肝脾肿大。体表皮肤有焦痂或溃疡是*有诊断价值的特异性体征。
    3.实验室检查：血象白细胞正常或减少，分类左移，血小板可有减少。外斐氏反应血清效价OXK>=1:160阳性有重要参考价值。补体结合试验阳性、间接免疫荧光试验双份血清效价4倍以上增长或单份血清效价达1:800,或于小白鼠腹腔内接种分离到恙虫病立克次体者均可确诊
    治疗原则
    1.一般治疗：卧床休息，进半流质，必要时可给予解热镇痛剂，重症患者或并发心肌炎、脑膜炎者，可给予肾上腺皮质激素。
    2.病原治疗：氯霉素和四环素族对本病有有效。
    用药原则
    1.对恙虫病的早期治疗先可口服氯霉素，如有耐药可改用强力霉素。
    2.重症恙虫病可静脉用氯霉素，并加用地塞米松，如有耐药可改用红霉素或白霉素，亦可试用含氟奎喏酮类药物。
    辅助检查
    1.对临床表现较典型的恙虫病检查专案以“A”为主。
    2.对临床表现不典型，尤其找不到焦痂这一特异体征者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”.
    3.有神经系统并发症而且与其他神经系统疾病难以鉴别时，检查专案可包括“A”、“B”和“C”.
    疗效评价
    治好：临床症状消退，完成疗程，停药后无反复。
    无效：发热不退，症状无改善
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-10-21 15:04:42

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