小儿外伤性脑梗死的临床特点

添加日期：2011年10月10日 阅读：1038

    小儿外伤性脑梗死的临床特点
    本组小儿外伤性脑梗死均有轻微头部外伤史，伤时无或有短暂的意识障碍，可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐症状，但无明显颅内高压症状。伤后6 h~2 d神经系统损伤定位体征逐渐明显，有进度性脑梗死的发病特点。
    小儿外伤性脑梗死的影像学特点
    CT作为传统的脑梗死影像诊断手段 ,已经不满足当前早期诊断的需要。本组头颅CT伤后早期（<6 h）无脑梗死征象，而MRDWI序列基底节区呈点片状高信号缺血区。伤后（>6 h）影像学检查CT或MRI均见基底节区及侧脑室后外侧边界清晰的斑片状梗死灶，局部脑水肿较轻，无占位效应。可见伤后早期（>6 h）的MRI检查对尽早诊断有决定性作用。另外，CT所见小儿基底节区钙化斑点是否是该病的潜在病因有待进一步研究。
    小儿外伤性脑梗死的发病机制
    （1）儿童脑血管壁肌层发育不完善、管腔纤细，豆纹动脉的远段血流速度缓慢，而且植物神经自动调节血管的能力较差，轻微外伤后局部血管壁损伤，血小板黏附、聚集，易形成软的附壁血栓，血流的冲击使局部血管扩张，血管远段支配区脑实质无明显缺血性改变。这是小儿脑梗死与成人脑梗死后临床症状及影像学差异的主要原因。
    （2）随着附壁血栓的**及坚固，血管被动扩张受限，小儿血管侧支循环少，远段血管缺血后酸中毒，导致血管痉挛，供血中断，形成梗死灶。此时肢体功能的损害也*显著。
    （3）由于梗死灶在豆纹动脉的远段，脑水肿面积较小，无明显占位效应，临床颅内压增高症状不明显。
    （4）豆纹动脉长期处于大脑中动脉的高动力学状态之下，血管张力较高，管壁长期收缩，遇诱因易于痉挛。
    （5）外侧豆纹动脉与颈内动脉主干逆行，易受血流冲击形成湍流或血栓，形成脑梗死。本组病例的发病部位均在此动脉的供血区域，与成人脑梗死部位有差别。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-10-10 8:52:55

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