研究参苓白术散在治疗秋季腹泻中作用

添加日期：2010年5月8日 阅读：1405

    秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的原因之一，目前缺乏有效治疗。笔者用中药参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报告如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料 
　　本组全部病例为2004~2005年发病的住院病例，年龄6~24个月，共入组合格病例98例，男63例，女35例，除外患有贫血、佝偻病、肺炎等其他疾病的急性腹泻患儿，采用随机数字表示，进行完全随机化分组。分为治疗组56例，对照组42例。
　　1.2  实验室检查 
　　治疗前及治疗后72 h，收集患儿新鲜大便，做大便常规、培养。治疗前全部患儿大便常规：稀水或蛋花汤样便89例，稀糊便9例，见脂肪球21例，偶见白细胞5例，余正常。大便培养均阴性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹泻诊断。诊断标准按《儿科学》第6版。
　　1.3  用药方法 
　　对照组：给予补液、利巴韦林、蒙脱石粉剂、双歧三联活菌，合理喂养，禁用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用参苓白术散，6~12个月，3 g/次，2次/d；12~24个月，3 g/次，3次/d。
　　1.4  疗效评价标准 
　　参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。（1）治好：经治疗后24~48 h，临床症状完全消失，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状恢复正常。（2）有效：经治疗后48~72 h，临床症状基本消失，腹泻次数减少至≤4次/d，大便性状比以前改善，且水分明显减少。（3）无效：经治疗72 h临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。
　　1.5  统计学方法 
　　计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
　　2  结果
　　2.1  两组一般资料及病情比较 
　　入院时两组患儿腹泻性质及病情严重程度比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1  两组一般资料及病情比较 
　　2.2  两组疗效比较 
　　两组疗效比较见表2，经统计学分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。表2  两组疗效比较  例（略）
　　2.3  两组总疗程比较
　　治疗后两组平均退热时间及止泻时间、总疗程比较见表3，经统计学分析，差异有非常显著性（P＼）。表3  总疗程比较  （x±s，天）
　　3  讨论
    轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，是秋冬季小儿腹泻*常见病原。此病腹泻发生机制为：（1）病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，引起吸收障碍性腹泻；（2）糖类消化不全引起的高渗性腹泻及钠离子葡萄糖偶联转用障碍；（3）肠分泌增多引起的分泌性腹泻［1］。此病治疗包括口服补液、肠黏膜保护剂、肠道微生态调解剂、抗病毒药物等。病死率已极大地降低，但病程仍较长，影响了婴幼儿的健康成长。
    参苓白术散方剂中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，配伍山药，佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿，桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸证自除。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用促进胃肠道正常消化、吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。陈军林等选用参苓白术散加味，治疗难治性胃泻，提示中药健脾益气和温补脾胃，可以提高人体的免疫功能［2］。焦富勇提出中草药已被证实具有免疫调节的特性，能增加轮状病毒性肠炎恢复期患者血中TNF-α的水平［3］。通过临床观察，治疗组用药后在总见效率方面同对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）；在治泻和缩短病程方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。表明参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻，可明显缩短患儿发热腹泻时间，提高见效率，增强免疫力，利于患儿正常发育。关于参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的观察，已有报道［4，5］。通过与不同的对照组比较，均显示了较好的疗效。而且治疗中没有任何不良反应，所以笔者认为参苓白术散治疗秋季腹泻有明显优势，且药源丰富、价格低廉，利于在基层医院推广。
        责任编辑：小季     WWW.1168.TV    2010-5-8 18:08:00

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