妊娠期糖尿病的治疗从全方面开始

添加日期：2011年9月3日 阅读：749

    目前对妊娠糖尿病的治疗包括单纯饮食、运动控制以及在饮食、运动控制的基础上应用胰岛素进行治疗，需要密切跟踪疾病的演变及血糖的变化。①饮食治疗：以能提供足够的热量及合理营养又不引起饥饿性酮体产生及餐后高血糖为治疗原则；②运动治疗：原则为不导致胎儿宫内窘迫与发育迟缓发生，不引起宫缩出现，母体心率不大于规定心率；③胰岛素治疗：良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症、改善围生儿结局的有效手段，胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，是药物控制妊娠期糖尿病、糖代谢紊乱的*佳选择。根据更新的2011年ADA标准，规定饮食运动控制**，仍不能降低血糖，就需要起始胰岛素治疗。
    如何管理好妊娠期间的高血糖呢？这就需要尽早使用治疗妊娠期高血糖的*佳手段--胰岛素来进行血糖干预。我国妊娠期糖尿病治疗规范要求饮食运动控制3~5天后仍然不能将血糖控制达标，就要起使胰岛素治疗，以保证母婴的平安和健康。胎儿早期发育的宫内环境是日后慢病的触发因素，不利的宫内环境可增加成人慢性病的发病率。妊娠期发生糖尿病或肥胖的孕妇，其所生婴儿发生糖尿病或肥胖的几率增加，所生女儿在成年后妊娠时也会有极大可能发生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成恶性循环。妊娠期糖尿病患者产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上，子代将来发生肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增加，在儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7~20倍。以往医生往往建议“糖妈”先进行饮食调整和适当的餐后运动，在合理的饮食和运动调整3~5天后，如果血糖值仍然偏高，再使用胰岛素治疗。但此次ADA降低了妊娠期糖尿病的诊断标准，提示我们要更为严格的控制血糖，要达到这一目的一定要尽早起始应用胰岛素。
    针对许多“糖妈”孕期不敢用药的顾虑，杨慧霞教授介绍，胰岛素为大分子物质不会通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗妊娠期糖尿病的安全选择，甚至可以作为妊娠期血糖控制的*佳手段。更好的血糖控制和安全性将给孕妈咪和未来宝宝都带来良好保护。目前，临床应用比较多的诺和锐，是**经中国食品药品监督管理局（SFDA）批准用于妊娠合并糖尿病治疗的胰岛素类似物。诺和锐由于***且作用持续时间较短，相对于短效人胰岛素能够提供更好的血糖控制，降低低血糖发生风险，并且能够餐时即刻或餐后立即注射，弥补了短效人胰岛素必须在餐前30分钟注射的不方便，使妊娠期糖尿病患者获益更多。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-9-3 10:39:59

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