妊娠糖尿病的的发病率与高危因素

添加日期：2011年9月3日 阅读：872

    目前普遍认为，妊娠期糖尿病的发病机制有两个方面：①妊娠期由胎盘分泌的各种对抗胰岛素激素分泌量随孕周增加而增多；②胎盘产生的蛋白溶解酶--胰岛素酶增加，增多的胰岛素酶降解胰岛素使其失去活性，从而使正常妊娠具有糖尿病倾向。
    妊娠糖尿病的发病率及危害
    妊娠期糖尿病对母婴的健康都会产生不利影响。
    妊娠期糖尿病对孕产妇的影响：由于妊娠期糖尿病患者胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常；胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高血压及先兆子痫等，并可以加重糖尿病性肾病、糖尿病性神经损害、糖尿病增殖性视网膜病以及糖尿病酮症酸中毒发生率增高等。
    妊娠期糖尿病对妊娠结局及胎婴儿的影响：妊娠期糖尿病可以直接导致生育率降低，流产率升高，并可以导致畸形儿发生率增高，巨大胎儿发生率增高，胎儿红细胞增多症增加，新生儿高胆红素血症增多，易并发新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫综合征发病率增加，胎儿及新生儿死亡率高等结果。妊娠期糖尿病同时对婴儿具有远期影响，其肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性均增加。
    妊娠糖尿病的高危因素
    妊娠期糖尿病的高危因素包括：①身体肥胖或超重，怀孕前体重指数在26以上（体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方）；②年龄在33岁以上，尤其是35岁以上的高龄孕妇；③有糖尿病家族史，尤其是一级亲属（包括父母和兄弟姐妹）中有糖尿病患者；④孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性；⑤孕期反复患外阴阴道念珠菌病；⑥曾出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况；⑦曾分娩体重大于4公斤的胎儿；⑧曾患过妊娠期糖尿病；⑨怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。
    妊娠糖尿病的筛查及诊断
    所有非糖尿病孕妇，都应在妊娠24~28周进行50g葡萄糖负荷实验（50gGCT）筛查；有糖尿病高危因素者在**孕期检查时即行50gGCT;如筛查试验阴性，在孕24周后需重新进行50gGCT.
    糖筛异常的孕妇需进行葡萄糖糖耐量检测。中华医学会围产医学分会候任主任委员、北京大学第*医院妇产科杨慧霞教授在诺和诺德儿童营活动开营仪式上，介绍了美国糖尿病协会（ADA）新近发布的妊娠期糖尿病诊断标准。根据更新的2011年ADA诊断标准，ADA新标准将空腹血糖的诊断标准由5.3mmol/L降至5.1mmol/L,餐后2小时血糖由8.6mmol/L降至8.5mmol/L,同时规定空腹血糖、服糖后1小时、餐后2小时这3项指标中的任意一点血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-9-3 10:38:39

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