从四方面积极防治慢性肾脏病患者

添加日期：2011年8月13日 阅读：1049

    一旦慢性肾脏病患者进入终末期，也就是俗称的尿毒症期，发生心血管疾病的风险就更大了。
    心血管并发症是维持性血液透析*常见的死亡原因，约有一半的透析患者死于心脑血管疾病。尿毒症期，尤其是维持性血液透析的患者常见的心血管并发症有高血压、心力衰竭、冠心病、心律失常等，应从以下方面积极防治：
    （1）慢性肾脏病患者在开始血透时，已有不少患者患有严重高血压，其中的水钠在身体潴留过多是主要原因。因此，我们首先强调积极控制血压，纠正水负荷过多，应经常评估体重，及时进行调整。对于血液透析患者，每次透析间期体重增加不应过多。理想的血压在透析前应低于140/90mmHg,透析后应低于130/80mmHg.对于腹膜透析患者，血压应低于130/80mmHg.
    （2）尿毒症患者肾功能严重受损，还可同时具有冠状动脉粥样硬化、左心室肥厚、左心室功能不全的危险，除了高血压、糖尿病、吸烟等传统因素外，同时与肾功能下降相关的贫血、氧化应激、钙磷代谢异常、炎症等状态都可以导致动脉粥样硬化加重。因此，除了调整饮食结构，养成良好的生活习惯，忌烟、酒，根据体力安排适宜的锻炼之外，应该及时纠正贫血等相关并发症。
    （3）积极应用促红细胞生成素和铁剂有效纠正贫血，维持性血液透析患者的血压控制良好和贫血得到纠正，可逆转左心室肥厚，减少心力衰竭死亡率，降低住院率。
    （4）维持性血液透析患者患有慢性心律失常时应戒烟，控制含咖啡因的食物等，选择适宜的抗心律失常药物，必要时至专科就诊。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-8-13 10:36:22

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