矮小症不能盲目应用生长激素

添加日期：2011年8月11日 阅读：744

    在诊断时，首先要从患儿病史、遗传、营养饮食和环境等多方面因素进行初步判定，并做详细的体检后，再按患者的特点进行有针对性的检查（如验血、拍片等）。不能一接触患儿就把头部MRI、生长激素测定等全套相关检查先一股脑儿做完再说。因为有些孩子在一段时间内长得慢可能与疾病有关，如腹泻、进食障碍等；而有些孩子则可能与某些慢性疾病有关。
    初诊时按患儿的特征进行相关检查，尽可能发现病因，需要时再做相关器官的MRI检查，为下一步针对病因的治疗打好基础。如果未查明病因就盲目治疗可能会出现问题。如生长激素缺乏症可以是因垂体瘤引起，此时就**不能用生长激素治疗了。规范诊断的重要性可见一斑。
    在规范诊断的基础上实施规范治疗也十分重要。在确诊为生长激素缺乏性矮小症后，需要尽早、长期注射生长激素。治疗开始后，定期进行治疗监测很关键，及时评估患儿的生长发育情况、血糖、血脂、胰岛素样生长因子、胰岛素水平等，对于调整治疗方案有重要的指导意义。
    从生产工艺技术层面而言，目前临床上已广泛采用哺乳动物细胞源性的第四代生长激素，其早期、长程应用的安全性和有效性已得到了大量研究证实，很多患儿都可以获得正常的成年*终身高。而需要注意的是，患儿*终治疗效果还与其他一些因素相关。有关因素包括：生长激素缺乏程度，通常是缺乏越严重接受替代治疗效果越好；应用生长激素治疗开始及持续时间，早期、长时间使用者改善成年身高疗效更佳；治疗的依从性，患者不遵医嘱定期复查，医生不能按生长情况或相关问题调节剂量，使注射治疗量不足，引起促生长效果不佳。打消患者对治疗的顾虑，加强医患沟通，了解疗效的个体差异，应用电子智能注射器有助于提高治疗的依从性。
    尽管未来生长激素替代用于矮小症的治疗还会在诊断标准更新、药物基因组学、个体化预估疗效、提升远期安全性及有效性等方面取得进展，但现阶段更重要的仍是规范病因诊断、加强专业培训，提高诊治水平，严格依照指南实施标准化治疗。
    生长激素替代治疗矮小症，已在很多方面取得突破。但更重要的是，既要确保需要生长激素替代的患儿都能及时得到规范化治疗，同时也应避免生长激素沦为“长高有效药”而被滥用。
    责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV     2011-8-11 9:21:35

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