五步基础法治疗小儿便秘

添加日期：2011年8月10日 阅读：849

    基础治疗的主要内容为 :①排便习惯训练 ;②合理饮食 ;③足量饮水 ;④增加活动量 ;⑤心理行为治疗。
    一、排便习惯训练 （DHP） :
    因为排便反射的建立是排便“技能”的系统学习过程 ,婴儿期为反射性排便 ,如能早期进行DHP,可较快进入意识性排便。
    训练模式及内容 :便器准备 :外观引人、颜色鲜艳的器具 ,放置在小儿易于使用的位置 ,鼓励小儿每天在便器上坐一会儿 ;便器应有适宜高度 ,使双膝水平高于臀部 ,双足应着地以便用力 ,并学会排便用力 ;时间安排一般在餐后30~60分钟 ,每次5~10分钟较适宜 ,避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。经过1周左右训练 ,小儿均能按要求定时排便 ,减少直肠粪便潴留。开始适宜年龄为18个月左右 ,过早和过晚均影响DHP效果。
    二、合理饮食 :
    便秘患儿的合理饮食应侧重于膳食纤维（DF）的摄入。DF富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中 ,谷类加工越精细 ,其所含DF越少。DF指不能被人类胃肠道消化酶所消化的 ,且不被人体吸收利用的多糖 ,主要来自植物细胞壁的复合碳水化合物 ,亦称非淀粉多糖。
    儿童DF需要量 :美国建议儿童DF安全摄入量为 :年龄 + 5~10g ,虽然需要额外增加维生素与矿物质摄入 ,但以上DF摄入量足以维持正常排便和预防慢性疾病。
    三、足量饮水 :
    水的来源主要为摄入的液体、固体食物中的水分、食物氧化及组织细胞代谢产生的水分。儿童足量饮水因年龄及体重而异。对于小儿便秘患者强调“足量饮水” ,除正常饮食外 ,应参考饮水量约为 <1岁 ,50~ 100ml/天、1岁 ,100~150ml/天、4岁 ,150~200ml/天、7岁 ,200~300ml/天、>13岁 ,300~500ml/天 ,并随季节、气温及运动量适度调节 ,需观察患儿粪便以经常排解正常软便为宜。
    四、增加活动量 :
    治疗小儿便秘亦应针对每例个体 ,通过病史了解其活动量 ,予以具体指导。鼓励患儿养成参加各种体力活动、培养劳动习惯 ,可以走路的场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯 ,每日应有 2小时以上的体育锻炼 （慢跑、跳舞、游泳、跳绳 ）。
    五、心理、行为治疗 :
    对有排便疼痛经历、恐惧排便的患儿。应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞 ,并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理 ,再进行正规DHP ;对因突然惊吓和偶尔排便过失受到过度责难 ,造成心理创伤导致排便异常的患儿。应创造体贴照顾的良好环境 ,取得患儿信任配合 ,消除心理创伤 ;便秘患儿在DHP过程可能遭遇失败 ,家长应予以理解并给予心理支持 ,此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。
    以上环节缺一不可。不重视“基础治疗”而首先盲目采取药物治疗或其它治疗 ,在医学上叫“不全处方” ,弊病很多。而在“基础治疗”的前提下 ,多数便秘患儿均可于短期取得满意疗效。
    责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV     2011-8-10 16:03:13

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