糖尿病血脂异常的治疗措施

添加日期：2011年8月6日 阅读：1094

    ·饮食、运动及体重控制
    控制体重及合理的运动疗法，可使极低密度脂蛋白、脂蛋白酯酶下降，高密度脂蛋白升高，饮食成分对高密度脂蛋白有一定影响。饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸之比为1:2时，高密度脂蛋白增加。严格执行饮食疗法与减轻体重时，高密度脂蛋白胆固醇增加，极低密度脂蛋白也减少，对于预防动脉硬化起着良好的作用。
    饮食疗法非常重要。平日应选择那些含胆固醇较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，少摄入陆生动物脂肪，使动物蛋白占每日摄入蛋白质总量的20%左右，每天摄取胆固醇也不能超过300毫克。脂肪的质和量可直接影响血脂水平。每日摄取脂肪50~60克为宜。一般应以多不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸的摄入。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等含有一定的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品、蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。
    增加运动，减轻体重也是有效的办法。运动和体力活动可使胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白有适度降低。同时，运动在促进机体代谢、增加侧支循环、改善心脏功能等方面均有良好作用。但有些患者，如心绞痛和陈旧性心肌梗死的患者应在医生指导下进行。运动强度应达到个体*大心率的79%~85%,大约为“170-年龄”.运动以有氧代谢运动为宜，如步行、慢跑、游泳、跳绳、骑自行车等。
    ·戒烟
    吸烟者血清甘油三酯水平通常比不吸烟者高10%~15%.大量研究证明，停止吸烟冠心病危险程度迅速下降，戒烟1年危险度可降低50%,甚至与不吸烟者相似，且血清高密度脂蛋白可恢复到不吸烟水平。另外，被动吸烟也会造成血甘油三酯升高，高密度脂蛋白下降。
    ·调脂药
    在饮食和运动的基础上，血脂水平仍异常者需考虑药物治疗。调脂药物分他汀类、贝特类、烟酸类。他汀类药物是目前临床上应用*广泛的调脂药，主要作用是降低低密度脂蛋白。临床上常用的药物有：辛伐他汀（舒降之）、阿伐他汀（立普妥）、普伐他汀（普拉固）、洛伐他汀（美调脂）和氟伐他汀（来适可）。
    无论是冠心病一级预防，还是二级预防，糖尿病患者应优选他汀类药物。目前对糖尿病治疗研究*多的是辛伐他汀和阿伐他汀。辛伐他汀不仅能显著降低冠心病的风险，也能防止冠心病的加剧与发作，减少主要的心血管事件，诸如冠心病死亡、非致命性心肌梗死、致命或非致命性卒中。影像学研究证明，辛伐他汀可使粥样斑块体积缩小、动脉管径**、管壁厚度减小。辛伐他汀40mg有着良好的安全性，国内研究表明，其不良反应的发生率明显低于阿伐他汀。
    贝特类药物可降低甘油三酯22%~43%,而降总胆固醇为6%~15%,并有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。临床上常用的药物有：氯贝特（安妥明、冠心平）、非诺贝特（立平脂）、吉非贝齐（诺衡）、苯扎贝特（必调脂）。
    烟酸类药物可降低低密度脂蛋白5%~25%,升高高密度脂蛋白3%~5%,临床药物有烟酸、乐脂平等。
    鱼油制剂有轻度降低甘油三酯和稍升高高密度脂蛋白的作用，对低密度脂蛋白无影响。
        责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV    2011-8-6 16:16:10

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