乙肝治疗 要持之以恒

添加日期：2011年7月15日 阅读：738

    现有的医疗水平，无法完全清除人体内的乙肝病毒。乙肝传播途径那么，在这场与乙肝病毒博击的战斗中，到底选择怎样的战术来赢得胜利呢­
　　网络调查结果显示：
　　有37.88%的患者选择“一鼓作气”，打算初始治疗即选用强效持久抑制病毒、低耐药的药物，将乙肝病毒(HBV DNA)持久控制在不可检测范围内，不给病毒任何反弹的机会;
　　有31.02%的患者选择“留条后路”，打算在治疗初期先选用普通的药物进行治疗，如果抑制病毒效果不好，再选择强效低耐药的药物;
　　还有31.11%的患者则选择不清楚。
　　那这两项策略到底有什么区别­孰是孰非­
　　一鼓作气走坦途
　　治疗慢性乙肝就好似领军作战一般，必须一鼓作气，强效持久地将病毒抑制到不可检测范围之内，阻止病毒复制引起的肝损伤，遏制甚至逆转肝脏的组织学病变。
　　俗话说：不打无把握的仗，那么如何在这场战役中更有把握­
　　首先，良好的开端是成功的一半。把握乙肝治疗时机很重要，而初始治疗药物的选择则是决定成败的首要因素。乙肝患者在初始治疗时应选用强效抗病毒药物，迅速抑制病毒，改善症状，在早期控制住乙肝病情。
　　其次，“攻防结合”是兵家常胜之术。所谓“攻”，即使用强效降病毒的药物，就好比一把锋利的矛，迅速将病毒复制减低到*低水平;所谓“防”，即使用高基因屏障带来极低耐药率的药物，握住一面坚实的盾，在走向治疗终点的过程中，为患者提供保护，以防备“耐药危机”所引发的病毒反弹而功亏一篑。攻防结合，才能保证打好这一场肝脏“保卫战”，持久控制病毒，平稳抵达治疗终点。
　　因此，基于强效抑制病毒和降低耐药风险的考虑，欧洲肝病学会*新乙肝指南及*新的美国消化学会乙肝治疗规范中都将博路定®(恩替卡韦)推荐为乙肝治疗核苷类一线用药。临床试验数据表明，核苷初治患者使用博路定®(恩替卡韦)治疗5年，94%的患者的病毒载量可降至不可测水平(<300拷贝/毫升);恩替卡韦治疗6年耐药率仅为1.2%。
　　留条后路成迷途
　　“留条后路”想法并不适用于慢性乙肝的治疗，这种做法很有可能导致乙肝患者走入迷途。
　　核苷类药物存在“交叉耐药”现象，即病毒发生某一位点的突变后，会对结构相似的几种药物同时发生耐药。如果初治选择不当，使用耐药发生率高的药物，好比帮了病毒的忙，一旦耐药，病毒对其他药物耐药的可能性也大大增加，可能使后面的治疗陷入困境。
　　当耐药发生后，即使回过头来再换用极低耐药率的药物，也无法回到“坦途”，此时不仅药量要加倍，选择越来越少，再次耐药的风险也越来越大，犹如走上“迷途”。耐药的发生会导致病毒反弹、病情反复等不良后果，甚至*终导致肝硬化、肝癌，危害患者生命。同时，耐药治疗的成本也大大增加，加重患者的经济负担和精神负担。因此，建议患者尽可能采用“一鼓作气”的方式，长期稳定控制病情，从而轻松生活。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-7-15 10:41:34

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