小骨窗开颅治疗高血压脑出血

添加日期：2011年7月12日 阅读：883

   但对壳核出血的手术方法至今仍存争议。下面是采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血与传统大骨瓣开颅治疗高血压脑出血的疗效的对比,小骨窗开颅治疗高血压脑出血的疗效如何呢,看看下面的对比。
    在收治的 90例患者中,男54例,女36例。年龄35~75岁,平均60.3岁。68例已知有高血压病史。90例均急诊行脑CT扫描确诊,血肿均起于基底节区的壳核。发病至手术时间为3h~3d,平均18h,其中大多数在发病后3~6h内进行手术治疗。
    38例小骨窗开颅组和52例大骨瓣开颅组术前的症状和体征分别有:烦躁或嗜睡各14例和20例,浅昏迷各16例和22例,中昏迷各6例和8例,深昏迷各2例,一侧瞳孔散大各4例和9例,双侧瞳孔散大各2例,偏瘫各34例和50例。38例小骨窗开颅组和52例大骨瓣开颅组术前的血肿量(按多田公式计算)分别为:<30ml 8例和14例,30~70 ml 23例和34例,>70ml 7例和4例。38例小骨窗开颅组和52例大骨瓣开颅组术前GCS评分分别为:>9分14例和16例,6~8分17例和26例,3~5分7例和10例。
    小骨窗开颅经侧裂清除壳核血肿:全麻插管后,沿翼点做弧形切口4~5cm,乳突牵开器牵开头皮及肌肉,钻孔后扩大咬除颅骨成直径2~3cm的骨窗。尽量咬除蝶骨嵴和颞部骨质,充分显露中颅窝底和外侧裂尾段。以蝶骨嵴为中心弧形剪开硬膜,锐性分离侧裂蛛网膜并分离侧裂后,均经岛叶清除血肿。在显微镜下用低负压吸引器仔细、轻柔地清除血肿,尽可能在显微镜视野下操作,位于周边盲区的血肿可由于脑搏动及中心区压力的降低,逐渐被推向中心区。术后分层缝合头皮。此手术方式仅需吸引器和双极电凝,即可很好地暴露血肿腔,不触及血肿周围脑组织,均未见明显血肿腔渗血。传统大骨瓣开颅组切开颞中回清除血肿。
    术后1天复查CT,小骨窗开颅组的术后恢复良好率和不良率都较大骨瓣开颅组明显提高和降低。死亡原因主要为肾功能不全、消化道出血、重症肺部感染引起的多脏器功能衰竭。
        责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-7-12 9:29:33

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