胰腺囊肿,假多真少

添加日期：2011年7月8日 阅读：829

   对这个胰腺囊肿该怎么办呢?切还是不切?**表示,这要仔细分析其类型,有针对性地处理,小的假性囊肿未必需要手术切除。
    假性囊肿也会恶变
    胰腺发现的囊肿,有可能是真性的囊肿,也可能是假性囊肿,还有可能是囊性肿瘤。中山大学孙逸仙纪念医院胰腺外科教授陈汝福说,所谓“真性”,就是囊肿内壁覆有上皮细胞,包括有先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等。囊肿较大时就需手术切除,但这种情况较为少见。
    “在临床上,胰腺囊肿以假性囊肿*多见。”陈教授称,“大约75%的假性囊肿病例由急性胰腺炎所致,约20%病例发生在胰腺外伤后,5%病例由胰腺癌所致。一般做囊液引流手术即可,不需要切除囊肿。”
    而囊性肿瘤有囊腺瘤和囊腺癌之分,但大家不要以为囊腺瘤就是好的,它也能恶变,因此,医生对着囊腺瘤和囊腺癌都需要行手术切除。
    陈教授表示,假性胰腺囊肿,虽然不一定要手术,但治疗起来比起真性胰腺囊肿更麻烦。
    先查清囊肿的真面目
    那么,需要做什么检查才能区分假性囊肿和囊性肿瘤呢?陈教授说,一般情况下,如果病人有过胰腺炎的病史,医生还是较易诊断为假性囊肿的,但不少病人自己根本不知道有胰腺炎病史。另外,也有少部分病人合并有胰腺炎的胰腺肿瘤,此时,作进一步的检查就显得非常必要。
    **表示,发现囊肿后,可以做一些肿瘤标记物的检查,比如CA199、CEA等,有助于医生诊断是否胰腺的恶性肿瘤。而增强CT、MRI也可以初步判断肿瘤是良性还是恶性,而且,CT、MRI的检查还可以明确囊肿的部位大小、与血管、周围脏器的毗邻关系,对手术方案的选择有重要的指导意义。
    如此一来,经过医生的问诊和上述的检查,基本上能确诊胰腺囊肿的类型了。
    手术打“假”要讲技巧
    在治疗上,对于较大的假性囊肿,伴发痛等症状时,常常需要进行囊肿引流手术。**指出,由于胰腺炎后腹腔粘连常较严重,腹腔镜手术常有困难,多需要开腹手术。对于囊肿并不是很大的患者,不必手术,但*好定期到门诊复查,这主要是看囊肿有无反复、**,有无消化功能不良、腹痛,有无胰腺炎再发等。
    至于囊性肿瘤,如果是胰腺体尾部的囊腺瘤或较早期的囊腺癌,一般提倡进行腹腔镜微创手术。而其他的肿瘤,常在腹腔镜探查评估可切除后,再行开腹手术切除。
    **强调,胰腺囊肿常需外科干预及手术治疗,如果发现有胰腺囊肿,需到胰腺专科做进一步的检查,切不可掉以轻心。
        责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-7-8 9:21:58

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