高血压用药所遵循的原则

添加日期：2011年6月30日 阅读：751

　　高血压治疗要做到长期甚至是终身规范使用有效的降压药，下面几项原则值得遵循：
　　小剂量开始为减少药物的副作用，开始服以*小的有效剂量。若血压控制欠佳且无不良反应可逐步加到常规剂量，尤其是老年人一定要从小剂量开始。
　　选择长效制剂长效制剂一般降压作用温和平稳、持续时间长达24小时以上，患者容易耐受，很少发生因血压骤降引起的体位性低血压或昏倒。长效制剂，每天只需服药一次，还减少了漏服的几率。有些长效药物作用时间长达36~60小时，即使漏服1次，对维持平稳降压的疗效也没有很大影响。相比之下，用一种或几种短效降压药的患者，白天的血压控制也许很好，但夜间血压的控制多数为“空白”。久而久之，夜间升高的血压和/或波动较大的血压同样可致心脑肾等靶器官损害。
　　适宜的药物联合合理联合用药是减少药物毒副作用和达到*佳降压效果的有效方法。当血压控制不满意时应优先考虑加用另一类小剂量药物，而不是增加已使用药物的剂量。*好是选择一种长效制剂和短效制剂联合服用。
　　强调个体化由于个体间的血压升高程度、危险因素、靶器官损害以及伴随疾病各不相同，品种繁多的降压药亦各有其特点。因此，选择降压药时*好请专科医生指导。据新近英国UKPDS研究和1999年WHO高血压指南，老年人血压<140/90mmHg，糖尿病和/或靶器官损害者<130/80mmHg（肾功能不全且尿蛋白>1克/24小时者，其血压甚至可降至125/75mmHg以下）时，心血管事件危险明显减少。
　　切勿降压太快太猛除非高血压急症，常规降压治疗勿需使用作用快的短效制剂（如心痛定舌下含服），因血压在短时间内降至正常时，可反射性增加心率加快心肌缺血，血压大幅度波动还可致脑性晕厥或脑卒中发生。
　　不宜频繁换药不同药物降压的起效时间和达峰时间各异，长效制剂和达峰时间均较慢，要耐心等待和仔细观察疗效和副作用。
　　频繁换药可能会误失好的降压药、延误治疗时间。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-6-30 17:53:00

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