糖尿病的治疗方法你了解么?

添加日期：2011年6月22日 阅读：783

　　原则总则
　　长期坚持规范治疗是*重要的，包括：控制饮食，坚持适量运动锻炼，合理用药。 当前医学**则提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白质摄入的饮食结构，对改善血糖耐量有较好的效果。
　　一、营养治疗
　　饮食的控制对糖尿病病人尤为重要，可以减轻体重，改善血糖血脂等代谢紊乱，减少降糖药物剂量。目前可以同时配合日本进口的特殊免疫物质“八-佰-壹-电-粉”治疗糖尿病效果尤其好。
　　1、计算总热量
　　按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105)，然后根据理想体重和工作性质，参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal，根据体力劳动程度做适当调整，孕妇、乳母、儿童、营养不良者 或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少，酌减恢复体重。
　　2、营养物质含量
　　糖类约占总热量的50-60%，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%，伴有肾功能不全者，蛋白摄入减量(遵医嘱)，脂肪约30%，控制胆固醇摄入量 ，不超过300mg/天。
　　3、合理分配
　　每克糖、蛋白质(4kcal)，每克脂肪(9kcal)，将热量换算成食品后制定食谱，根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1：2：2，或 1：1：1分配。
　　4、随访
　　以上仅是原则估算，肥胖者在措施适当的前提下，体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加，其饮食方案也应该调整，避免体重继续增加。
　　二、体育锻炼
　　运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重，提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者，根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。
　　三、病情监测
　　病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位，只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯，血糖自我监测的日记内容包括：
　　1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。
　　2、与吃饭的关系，即饭前还是饭后。
　　3、血糖或尿糖的结果。
　　4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
　　5、任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。
　　6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。
　　每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记，与医生讨论如何调整治疗。
　　四、口服药物治疗
　　常用的有：化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI 等;
　　其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药：
　　(1)1型糖尿病人(胰岛素依赖型)。
　　(2)怀孕妇女。
　　(3)明显肝、肾功能不良患者。
　　(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。
　　(5)严重之全身或局部感染症。
　　(6)重大压力情况，如重大手术、严重外伤、长期禁食。
　　(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。
　　请在专业指导下使用!避免副作用，禁忌症等。
　　五、胰岛素治疗
　　适应症：
　　①1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌**不足，在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。
　　②2 型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后 HbA1c仍大于 7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
　　六、糖尿病茶疗法
　　黄莲花是一种多年生草本植物，经动物实验和临床实践证明，黄莲素不仅具有抗升糖激素的作用，还能促进胰岛B细胞的再生，对糖尿病有较好的疗效。
　　黄莲花茶是采用黄莲花精制而成的一种具有降糖功效的饮品，现代医药研究证明黄莲所含黄莲素，小檗碱具有有抑菌及抗病毒、抗原虫作用，并能促进胰岛B细胞的再生、降低血压，扩张冠状动脉等多方面作用。
　　急症及急救
　　首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种?
　　1、酮症、酮症酸中毒
　　(1)机理
　　由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮症。这时血液就会变成酸性，称作酮症酸中毒，严重者发生昏迷。
　　(2)表现
　　①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。
　　②食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。
　　③嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快，呼气如烂苹果味，*后发生昏迷。
　　④化验检查：血糖很高，血中出现酮体，血液变成酸性。
　　(3)治疗
　　酮症的优选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网*近转发了聂文涛的饮食干预原则，强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。
　　2、低血糖，低血糖昏迷
　　(1)机理
　　①糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当，使血糖下降过多的话，就会引起低血糖的发生。
　　②如果病人因为各种原因食欲不好，或根本未进食，腹泻、呕吐不止，但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话，不但出现低血糖反应，严重者还可引起低血糖昏迷。
　　(2)识别低血糖症
　　①心慌、冷汗、全身发抖。
　　②异常空腹或饥饿感、恶心。
　　③嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中。
　　(3)识别低血糖昏迷
　　①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。
　　②早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。
　　③有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。
　　(4)治疗
　　预防低血糖*常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时，应立即补充葡萄糖。
　　3、糖尿病昏迷的三种主因
　　(1)低血糖昏迷
　　当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;运动量增加了，但没有相应增加食量。
　　(2).酮症酸中毒昏迷
　　原因有：1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重;2.各种急慢性感染;3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;4.饮食失调，进食过多或过少，饮酒过度等。
　　(3)非酮症性高渗性昏迷
　　这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
　　糖尿病昏迷的主因及急救
　　非酮症性高渗性昏迷
　　这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。
　　低血糖昏迷
　　当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖， 严重低血糖会发生昏迷。 常见的原因有：胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了，但没有相应增 加食量。
　　酮症酸中毒昏迷
　　原因有：
　　1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快，或病情加重。
　　2.各种急慢性感染。
　　3.应激状态，如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等。
　　4.饮食失调，进食过多或过少， 饮酒过度等。
　　糖尿病人跌倒后的急救措施
　　(1) 要判断是猝死还是昏迷 。(2) 要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。(3) 要判断有无骨折。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-6-22 18:36:00

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