打鼾奥秘给你详解

添加日期：2011年6月21日 阅读：1023

    本报上期公布了“寻找广州打鼾王”15个入选名单,并在上周三晚上安排了两位读者进行睡眠呼吸监测,下面让我们来看看打鼾和睡眠监测究竟是怎么回事吧!
    1 鼾王老李:鼾声大曾被老婆踢下床
    老李参加新快报发起的“寻找打鼾王”的活动是他的太太报的名。李太太胡女士来电报名时说,“老李打鼾几十年了,近十年来鼾声越来越大,以前我们住在自己的三层小洋楼里,他一打鼾,简直感觉整栋都在颤抖,以前和他同睡我一晚上要被吵醒三四次,上班整天没精神,同事都说我憔悴不堪,面无血色,后来才知道是因为他打鼾影响我休息,搞到我神经衰弱。”胡女士对先生的鼾声怨声载道。
    “我原来还以为打鼾是睡得太死,他(打鼾)把我吵醒,他自己却睡得死沉死沉,我没少生他的气,经常是气呼呼地把他推醒。”胡女士说,自己的耳朵就在他嘴边,怎么可能不被吵醒,老李头主动提出,胡女士睡床头,他自己睡床尾,可惜,呼噜声太大,胡女士还是常被吵醒。有一次,胡女士气得直接一脚把老李给踢下了床。从此,忍无可忍的胡女士只能和老公分床睡,这一分就是六七年了。
    这几年来,胡女士的睡眠质量慢慢好了,有时候偶尔梦中醒来,静静听老公的鼾声好像时断时续,有时鼾声停个一两分钟,然后再来个大大的“响鼻”,简直是震耳欲聋、惊心动魄。她还在暗自庆幸分床睡了。
    当她无意间看到本报征集“打鼾王”的活动,才了解到打鼾原来是一种疾病,还可以引起高血压、糖尿病等病,想着老公这四五年被高血压折磨,常常吃四五种降压药都不能把血压降下来,再联想到老公这三十年来的鼾声渐大的历史,她毫不犹豫给老公报了名。希望通过免费睡眠监测,看看老公的打鼾究竟是什么原因所致,治好了打鼾是不是可以帮助他控制血压。由于报名者众,到记者发稿时止,南方医院还没法安排老李前去监测。于是,我们只好采访之前参加监测的情况和老李类似的老陈,看看监测是如何进行的。
    2 典型鼾王老陈:监测一晚呼吸暂停449次
    据南方医院睡眠中心李涛平主任描述,老陈今年不到六十岁,整个人看上去精神萎靡不振,1.7米的身高,却有180斤的体重,长得圆滚滚的。颈部也堆积了不少的肉,双下巴再加上若隐若现的“三下巴”,一看他那体型,加上他快60岁的年纪,又是男性,完全符合“打鼾王”形象。
    老陈说,无论晚上睡多少个小时,总感觉睡不够,白天常常打瞌睡,开着会就睡着了。五年前体检时,血压是180/110毫米汞柱,后来就被诊断为高血压,同时吃四种降压药也不能让血压达到正常140/90毫米汞柱。睡眠监测当天,他如常吃降压药后,在做睡眠监测前血压是160/95毫米汞柱,仍然超标。
    睡眠监测在问诊后正式开始,医生在老陈头部、腿部等部位一根根贴上电极,然后在手指上缠上一个观察皮氧浓度的夹子,患者就可以躺下睡觉了。老陈一躺下很快就睡着了,呼噜声是一阵高一阵低,据值班护士说,简直一层楼的人都听得见。
    从监测结果看,老陈一晚上发生近449次呼吸暂停,平均每小时达到近64.5次;而其呼吸暂停的时间*长一次超过两分钟,一晚上呼吸暂停的总时间达到284.8分钟,也就是说一个晚上有4个多小时睡着时是没有呼吸的。由于睡觉中经常呼吸暂停,一晚上超过两分钟的觉醒次数多达25次。深度睡眠时间远远不够,多数时间处于浅睡眠阶段。此外,经过夹手指观察皮氧饱和度监测,平均是87%,*低时近55%(正常人应该在95%以上)。
    老陈被诊断为极重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、极重度睡眠低氧血症、睡眠高血压等。医生建议他进一步做鼻咽喉镜或鼻咽部CT、气道压力等检查明确病因,找到究竟是什么部位阻塞而导致打鼾;另外,进一步做心血管、血脂、血糖等的检查,筛查心脑血管相关疾病。**说,这个鼾王真的比较典型,不进行治疗的话,一个不好彩,病人很有可能会出现睡眠意外。
    3 鼾王老欧:一夜憋醒十几次
    老欧应该算是所有报名患者中*积极的一个,报名之后他前后三次致电记者,询问自己有没有入选,什么时候能做检查,并反复声称,自己打鼾严重,且夜间常常被憋醒十几次,醒来后感觉心慌气短,甚至有濒临死亡的感觉,此外,他还被诊断患有高血压、冠心病,常年吃着药,看到本报的报道,他认为自己很有可能就是因为打鼾而导致的这些疾病。另外,他还称自己有慢性咽炎,想知道是不是咽炎导致晚上打鼾。
    记者上周三晚上8时30在广东省人民医院惠福西路门诊心理科见到了老欧,挺精瘦的一个人,完全没有打鼾的典型外貌(不过,瘦子也可能打鼾),今年52岁的老欧自称,晚上鼾声很响,还常常感觉睡觉透不过气来,夜间憋醒。难道是因为打鼾,导致睡眠中呼吸有暂停,以致憋醒?
    睡眠监测就跟在家睡觉一样
    睡眠监测开始,医生将老欧带入一间独立的有门有窗的小房间,就像一个宾馆的小单间一样,里边放着一张1.2米的床,床头柜上则放着一个如座机电话般大小的机器,上边连接着十几根电极,整齐地挂在墙上。
    老欧换上自己睡觉的衣服,刘武汉医生先用尺子在老欧的头上丈量,还用笔做上记号,原来是选择好贴电极的位置;然后在全身不同部位选好的点上给老欧涂上磨砂膏,帮助清洁和导电;*后与导电膏一起,将十几根电极贴在选好的位置。由于有14根电极,要选好点和黏贴好,医生耗费了将近半个小时。*后在老欧的手指上缠上一个监测氧浓度的夹子,整个准备过程就完成了。
    因为老欧睡前常吃安眠药,在躺下之前,他还吃了两粒安眠药。医生告诉他,如果有夜尿,可以直接把“电话机”仪器抱着走。然后,老欧就躺下睡觉了。睡眠监测的总时间一般为7个小时,和自己在家睡觉一样,晚上九点多睡觉,第二天早上醒来即可。
    虽然在整个准备过程中,老欧不停地问这些电极对身体有没有影响,但事后,老欧对记者说:“和在家睡觉一样,没啥感觉,虽然身上贴着这么多细细的线,但根本没有影响睡觉。”
    睡眠质量很差
    刘武汉医生说,从监测结果分析,老欧虽然有打鼾,但鼾声不大,且睡眠呼吸暂停不明显,每小时仅为2.8次(超过5次才是疾病状态)。主要的问题是睡眠质量很差,正常人的睡眠效率是90%,而老欧只有74%。夜间容易醒,老欧自己说,监测当晚他醒了五六次。
    刘医生认为,老欧的睡眠质量不好主要问题还是由焦虑、惊恐的情绪所致,其夜间醒来后的濒死感,长期失眠,吃安眠药都与此有关。他建议老欧,应到睡眠门诊就诊,改善睡眠质量和情绪的问题。
    睡眠监测主要看什么
    1.睡眠结构
    主要观察病人是否容易入睡,睡眠中觉醒的次数、各个时期的睡眠所占的比率是否协调,睡眠效率如何。
    2.呼吸情况
    主要看看有没有睡眠呼吸暂停,暂停的次数、暂停的时间、对暂停进行分类。
    中国睡眠研究会副秘书长、省人民医院心理科张斌副教授称,一般认为每小时呼吸暂停5次以下是正常,5~14次为轻度,15~30次为中度,30次以上为重度,超过50次为极重度。而老陈达到64.5次,被医生认为是极重度的睡眠呼吸暂停综合征。
    此外,睡眠呼吸暂停还会在此时有几个简单分类,一般分:阻塞性呼吸暂停,顾名思义,就是呼吸道被阻塞,他们占了所有呼吸暂停患者中的绝大部分;中枢性呼吸暂停,单纯的中枢性呼吸暂停的很少,一般不超过10%,因脑内呼吸中枢功能障碍所致,常常与脊髓病变、脑炎等神经系统的病变有关;混合性呼吸暂停,也就是合并了前两种暂停的患者;低通气,指的是呼吸的气体量不到常人的一半,但没有真正的呼吸暂停,就是人们常说的“吸半口气”。
    3.氧饱和度
    主要指睡眠中的不同阶段的氧饱和度。正常人夜间睡眠应该是95%以上。如果夜间在90%~95%称为低氧血症,低于90%叫做呼吸衰竭,也只有低于90%才可诊断为睡眠呼吸暂停。85%~90%是轻度、低于85%是重度、低于75%~70%是极重度。按照*低的氧饱和度来看,老陈仅为55%,属于极重度睡眠低氧血症。
    4.心脏情况
    主要观察心率和血压的变化,这对心血管相关疾病的诊断具有重要的参考价值。按照正常人的情况看,心率应该在60~90次/分,低于60次/分属心动过缓,高于90次/分则是心动过速。可老陈的心率高的时候飙升到101次/分,低的时候慢到41次/分。被医生诊断为睡眠心率失常。此外,他在睡前血压偏高,醒来后血压更高,拟诊断为睡眠高血压。
    名词解释
    睡眠呼吸暂停
    指睡眠期间呼吸暂时停止,*常见的原因是上呼吸道阻塞,经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。打鼾的人中90%有睡眠呼吸暂停,另外10%将来也可发展为睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停综合征是指因为睡眠呼吸暂停而出现的系列表现,以及诱发的各种并发疾病,如糖尿病高血压等。
    打鼾疑凶知多少?
    打鼾是由于以下3种原因引起:中枢性方面的疾病引起、阻塞性方面的疾病引起、混合性方面的疾病引起。
    据了解,小孩打鼾主要是腺样体肥大、扁桃体增生阻塞气道所致。
    而成人*多的也是阻塞性疾病,主要是年纪大了,组织松弛所致;也有一些人是口腔骨性结构问题,这主要与先天有关,比如小下巴、牙齿排列不齐、鹰形嘴等;鼻部的一些疾病,如过敏性鼻炎、鼻窦肥大等疾病也可引起打鼾和呼吸暂停;肥胖的人也容易发病,因脂肪多将气道变狭窄所致。
        责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-6-21 15:00:10

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