添加日期：2011年6月10日 阅读：995
干扰因素有生理状态、老年、绝经,维生素D缺乏、植酸、纤维素等。其他有膳食成分、钙磷比例、活性维生素、钙的存在形式、吸收环境等。
生理因素与钙吸收
Heaney发现怀孕前肠钙吸收为27%,怀孕后为42%,哺乳期肠钙吸收率36%,因此,怀孕和哺乳期应补钙。Recker等报道21岁组人平均钙吸收率为40%,而51岁组平均钙吸收率仅16%。Hinders等报道平均14岁和平均62岁女性摄入钙分别为1 200 mg和650 mg,肠钙吸收率分别为 42%和24%,因此,老人应摄入更多的钙才能维持钙的需求。Ivanovich报道70岁老年人的胃酸比年青人减少30%。正常人对碳酸钙和可溶性有机酸钙的吸收率是基本相同的,缺乏胃酸者对无机钙基本不吸收,而对枸橼酸钙则吸收为正常人的2倍,所以胃酸缺乏者应服用有机钙。无游离胃酸者40例空腹在早餐前给含250mg碳酸钙基本不吸收,餐后给钙250mg则分别吸收17%~26%,Heaney认为钙片与食物同时服用或饭后服较空腹服用提高吸收20%~30%;1 000 mg的钙分2次服或4次服,分别提高吸收率30%或60%。Sheikh推荐对胃酸分泌足够的人*好在两餐间服用钙剂,这样可防止食物中一些成分如草酸等对钙吸收的干扰。
维生素D与钙吸收
小肠全段都有维生素D受体以十二指肠浓度*高,主动转运钙有关的钙结合蛋白存在于肠的柱状上皮内,钙结合蛋白的多少与维生素D的量有关。Wishart发现血中维生素D的含量与肠钙吸收呈正相关(r=0.23,P<0.105)。同时发现维生素D受体基因型的多态性决定肠钙吸收,在bbaa基因型的肠钙吸收大于aa基因型者,所以骨质疏松患者补充维生素D是必需的。钙剂吸收与骨量和骨折
Recker在一项为期4年的纵向研究中发现19~30岁的妇女,食物平均钙摄入为1 715 mg/d,则全身、前臂、脊椎的骠量继续增加。DawsonHughes等对绝经晚期妇女的双盲研究证明:只有食物钙摄入低于10 mg/d者单纯补钙是有利的。Connie的意见是,决定峰值骨量和生命后期延缓骨量的丢失,钙摄入是重要的。Recker等发现通过每天1 200 mg钙补充治疗可降低那些低钙摄入平均433 mg/d妇女的脊椎骨折率。然而却无法降低第1次脊椎骨折的危险性。Chevally等却发现钙补充治疗可显着降低脊椎骨折率。Chapuy等将3 270名老年受试者随机分为安慰剂组和每天1 200 mg钙加800 IUVitD补充治疗组。补充治疗组可显着降低髋骨及其他非脊椎部的骨折发生率。DawsonHughes在对389名男、女受试者的研究中发现,在202例安慰剂组中有26例发生骨折,187例补充钙加VitD治疗组中仅11例发生。补充治疗组的骨折累积危险率明显较安慰剂组低。
钙剂的选用原则
钙剂选用原则主要为:①补充钙剂的同时应补充维生素和磷元素,目前上市的钙剂加维生素D的复方制剂较多,如钙尔奇D、凯司立D、多种钙维片等。同时,也要考虑适量补充磷元素,美国推荐的钙磷比为1∶1~3∶2。但摄入过多的磷也有损钙的平衡,有关钙磷的*佳比例尚在探讨之中。②补充钙剂应选用那些钙元素含量较高、溶解好、吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药品。③注意选用适宜钙剂量。④注意钙与药物和食物的配伍。⑤注意钙剂的服用时间。口服钙制剂,以清晨和临睡前各服用1次为佳,如采取1日3次的用法,*好是于餐后1~1.5 h服用,以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙剂量高的制剂如钙尔奇D,则以每晚睡前服用为宜,因为人体血钙水平在后半夜及清晨*低,临睡前服用可使钙制剂得到更好的利用。⑥绝经后妇女特别是患骨质疏松者,可补充适量的人工合成的雌激素,但初始剂量一定要掌握在低剂量范围,并注意观察其不良反应,如子宫出血、子宫病变等改变。⑦阳光和运动有助于骨质疏松的预防。
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-10 9:13:11
文章来源：
1.凡本网注明“来源：1168医药招商网”的所有作品，均为广州金孚互联网科技有限公司-1168医药招商网合法拥有版权或有权使用的作品，未经本网授权不得转载、摘编或利用其它方式使用上述作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：1168医药招商网http://www.1168.tv”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。
2.本网转载并注明自其它来源（非1168医药招商网）的作品，目的在于传递更多信息，并不代表本网赞同其观点或和对其真实性负责，不承担此类作品侵权行为的直接责任及连带责任。
3.其他媒体、网站或个人从本网转载时，必须保留本网注明的作品第一来源，并自负版权等法律责任。
4.如涉及作品内容、版权等问题，请在作品发表之日起一周内与本网联系，否则视为放弃相关权利。联系邮箱：2817276005@qq.com。
粤公网安备 44011102000390号
