术后防肠粘连临床经验总结

添加日期：2011年6月10日 阅读：637

    腹部手术后腹腔粘连是常见的术后并发症,轻则发生盆腹部不适、慢性盆腹痛,重则导致肠梗阻、不育等,严重的腹腔粘连常给再次手术造成极大困难,由于粘连形成过程复杂,治疗效果十分不理想,因此探索其形成机理及预防措施成为当今外科领域的重点内容之一,近年随着腹腔镜微创外科的发展,腹腔镜技术在胃肠手术中的应用日益普及,其术后肠粘连发生率大幅下降,粘连类型及程度也与开腹手术有所不同,本文就肠粘连形成机制、腹腔镜胃肠手术对肠粘连机制的影响及防治进展进行阐述,给患者和临床医生预防并发症提供一些临床经验以供参考。
    防肠粘连背景资料与对比方法
    背景资料 自2010年2月~2010年12月,对腹部手术后患者采取术后早期活动,有效地预防了肠粘连的发生。具体方法是随机选择15~45岁之间的患者100例,其中胃肠手术35例,胆囊手术30例,阑尾手术35。将100例分成2组:A组(试验组)50例,均早期活动;B组50例未早期活动。早期活动的50例中,胃、胆囊手术33例,于术后6h开始床上活动,12~24h开始离床活动;阑尾手术17例,于术后4h开始离床活动。未早期活动的50例中,胃、胆囊手术32例,于术后12~24h开始床上活动,24~72h开始离床活动,阑尾手术18例,手术后6~12h开始离床活动。
    疗效标准 以**排气、肠功能恢复(听诊>3~5次/min)为肠功能恢复的标准。胃、胆囊手术患者以术后72h内肠功能恢复为早期康复;阑尾手术患者术后24h内肠功能恢复为早期康复。
    防肠粘连临床治疗结果
    试验组比对照组早期活动平均时间提前24.7h;早期康复平均时间提前19.9h。
    防肠粘连经验小结
    手术创伤、胃肠道暴露过久或手术操作刺激引起迷走神经麻痹,肠管蠕动减弱、水肿均可诱发粘连性肠梗阻。胃肠功能减弱常会出现腹胀,高度腹胀不仅影响膈肌上升、呼吸运动受限,而且使下腔静脉受压、血液回流障碍,对胃肠吻合口、腹部切口愈合都有不良影响。有效的早期活动可改善肠麻痹、加速新陈代谢、促使营养及药物吸收、避免或减轻腹胀、促使肠功能恢复,同时还可增加肺活量,易于排痰,减少肺部并发症。也可改善全身血液循环,减少下肢静脉血栓形成,利于膀胱功能的恢复,减少泌尿系统感染及尿潴留的发生,从而有利于患者早日康复。医生应向患者讲明早期活动的目的及意义,讲清早期活动对身体健康的好处,以取得患者的合作。早期活动应根据患者的耐受力和耐受程度逐渐增加活动量,一定要在护士的协助及指导下进行。特别 是较大的手术,有多根引流管的患者,活动更要注意安全,应保持引流管的通畅并防止脱管。
        责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-6-10 8:47:34

文章来源：