抗癫痫药物选择规律

添加日期：2011年5月14日 阅读：933

    在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫反复。 
    依据发作类型 
    抗癫痫药几十种,癫痫的类型也有几十种,每种抗癫痫药都有一定的适用范围,应根据癫痫发作的类型选用。癫痫发作分为全身发作和部分发作两大主要类型。 
    全身发作:①全身强直-阵痉挛发作。不论其为原发性还是继发性,均以苯妥英钠与卡马西平为优选,无效时再应用苯巴比妥。②失神小发作。优选药物为乙琥胺或者丙戊酸钠。③不典型小发作。可选用氯硝基安定或者丙戊酸钠,乙琥胺也可能有一定效果。④婴儿痉挛症。选用激素合并氯硝基安定。⑤肌阵痉挛发作。选用丙戊酸钠或者氯硝基安定。 
    部分性发作:①单纯部分性发作:选择的次序依次为苯妥英钠,卡马西平,扑米酮和苯巴比妥。②复杂部分性发作的优选药物为卡马西平。 
    尽量别“混搭” 
    癫痫病人一旦确诊后,应根据发作类型给予合适的抗癫痫药物。选定合适的抗癫痫药物后,自小剂量开始服用,根据病情逐渐增加药量至能控制发作而有不产生毒性反应。单一用药可使80%~85%的癫痫患者发作完全控制,当达到*大耐受量而无效时,可考虑合并用药,联合用药。 
    合并用药实际上不一定会增加疗效,因为药物有相互作用,药物“混搭”时可能相互增强药效,但在不少情况下会降低疗效。如卡马西平和苯妥英钠合用,卡马西平的用量比单独使用要大很多,才能达到有效的血液浓度。又如苯巴比妥和苯妥英钠合用,在常规剂量下,两种药物均达不到有效的血液浓度,不能起到抗癫痫发作的目的。所以,癫痫患者不要随便混用药物,以防导致癫痫发作变频和发生药物不良反应。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-5-14 14:35:10

文章来源：