如何防治支气管哮喘

添加日期：2011年5月12日 阅读：750

    支气管哮喘是由于抗原性因索或非抗原性因素的刺激所引起的一种表现为气道反应性增高的慢性变态反应性炎症性疾病。根据激发因素的来源,临床上分为外源性和内源性支气管哮喘两大类.外源性哮喘常有过敏原接触史,内源性哮喘则有呼吸道感染、药物或粉尘接触史。
    临床表现:
    (1)先感胸闷、喉痒或干咳.继之出现呼吸困难.患者常有不得不采取坐位,两手扶膝,伴有出汗,严重者有发组。持续几分钟到数小时可自行缓解,缓解前咳出很多稀薄泡沫痰。体检时两肺满布哮鸣音,呼气期明显**,不发作时一如常人。发作时间以后半夜居多。
    (2)外源性哮喘发作时血中嗜酸性粒细胞可增高。并发感染可见肺纹理增多或有炎症浸润阴影。
    (3)对外源性支气管哮喘,可将可疑的过敏原做皮肤划痕或帖敷试验,以确定过敏原。
    治疗:
    控制急性发作抗哮喘药物很多,可分为两大类:即支气管扩张剂和非特异性炎症抑制剂,后者主要为糖皮质激素衍生物.应根据病人其体情况选择其中一类或两类制剂联合应用。
    (1)药物选择原则
    控制急性发作用1: 1000肾上腺素0.2-0.3毫升.皮下注射:或氨茶碱0.25克放入250毫升5%葡萄欲液中,静脉滴注。也可静注喘定0.25-0.5克。或布的松或二丙酸氯地米松,粉雾吸入。
    慢性发作可选用二丙酸氯地米松或色甘酸钠。儿童用色甘酸钠应在吸入钻皮质激素之前。
    (2)药物用法、不良反应及注意事项:
    ①s受体阻滞剂:短效,作用持续时间4-6小时。如沙丁胺醉(又名舒喘灵):2-4毫克,每日3次服。气雾吸入,每次1-2喷,24小时不宜超过8喷。也可静推或静滴。
    ②磷酸酷酶抑制剂:如氨茶碱:口服0. 1-0.2克每日3次。静脉推注,0.25克加入50%葡萄糖液20-40毫升内,缓慢推注.
    ③过敏介质阻滞剂:如附替芬:口服,1毫克,征日2次.孕妇慎用。不良反应有镇静、嗜睡、疲倦、头晕、口干。服药后不宜进行驾车、机械****作、高空作业等有危险性的工作。
    ④秘皮质激素:如倍氯米松:气雾吸入。100-200微克/次,梅掀一次约50微克.皮质醉增多症患者、孕妇忌用。也可使用布地奈德、强的松等。
    (3)控制夜间发作:可选用缓样支气竹扩张剂,如丙卡特罗等.
    哮喘持续状态:优选支气管扩张剂,如无效可与间轻胺异丙基肾上腺素交替使用:气道有明显非特异性炎症者,可用倍氯米松吸入,并加用氧疗。如果并发细闲感染还应同时用抗生素,如青霉素或其他有效抗生素:并注意电解质和酸碱平衡。
    防治措施:
    (1)避免和消除诱发因素;
    (2)己确定外源性哮喘的过敏原,除应避免与过敏原接触外,还可采取脱敏疗法;
    (3)提高非特异性免疫力.可注射三联或五联哮喘菌苗。哮喘菌苗开始皮下注射0. 1毫升,以后每周1次.每次增加0. 1-0.2毫升.直至每次0.5-1.0毫升.并坚持用药2个月。这种措施也应在好发病季节前采用.有效则坚持几年.如在注射过程中有哮喘发作,则下次注射剂量减少1/3^ 1/2;
    (4)锻炼身体,增强体质.避免过劳和情绪激动;
    (5)色甘酸钠粉雾吸入或控释舒喘灵,可预防哮喘发作,但并非人人有效。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-5-12 13:59:35

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