社区医院为何难经营

添加日期：2011年5月4日 阅读：821

    虽然各地政府卫生部门对社区卫生服务机构的建设进行了不同程度的规划和投入,但目前其发展仍受限于一些因素的干扰,无法突破瓶颈,甚至于有的社区卫生服务机构形同“摆设”,而未能真正发挥作用。问题究竟出在哪里呢?
    在传统的城市格局下,医院多集中在城区,而在城市周边新兴的很多居民社区,因为分布较为分散,有的社区甚至远离城区,造成这些小区居民医疗就诊十分不便。在市政基础设施建设过于集中而居民社区又十分分散的不合理布局下,社区医疗很难发挥作用。可以说,目前的社区建设,医疗环节的机构配建、规划明显滞后。
    另一方面,有些地区医疗网点密布、过多过滥,特别是个体行医不承担社区的无偿服务工作,形成事实上的不公平竞争,也不利于社区卫生服务工作的健康发展。现任卫生部部长高强曾在公开场合提到,有的地方把社区卫生服务看作是为基层医院“找饭吃”,“肥水不流外人田”,只能由基层政府卫生行政部门直属的医疗机构来办,排斥大医院、企业医疗机构和社会资源进入,甚至有的把社区卫生服务机构当作分流下岗人员的渠道,不管符合不符合社区卫生服务的要求,随意安排人员,这些都是部门保护的表现。高强表示,人民群众健康需求方面有突出问题,社区卫生服务建设方面也有突出问题,不注意解决后者的问题,前者的利益难以落实。
    现在的主要问题是如何尽快解决社区卫生服务资源短缺、如何加大城市卫生资源向基层转移的力度和转移的决心。
    高强表示,要彻底打破部门和所有制界限,在政府统一领导和规划下,调整卫生资源的不合理布局,把部分卫生资源,尤其是优质卫生资源下移到社区。要充分利用现有卫生资源,并进行结构和功能改造,使之转为社区卫生服务机构,不要抛开现有卫生资源,另铺摊子,造成资源浪费。
    尽管政府要求街道办事处为社区卫生机构提供优惠政策和必要投入,如免费或低价提供业务用房,但实际上社区卫生服务用房主要还是按商品房租用,且房源紧张,租金高,面积小,房子旧,严重制约着社区卫生服务工作的开展。
    “社区卫生服务机构的业务用房国家应该无偿提供,不应让其自己解决,否则将增加负担,影响社区卫生服务机构发展。”一位政协委员在谈到社区医疗服务时这样说道。
    据了解,在全国很多地方,社区卫生服务机构的业务用房,只能采取自购或租赁的办法,这导致他们负担很重,每天一开门就要想着怎么挣出房租钱,甚至有的房东还逐年提高租金,搞得社区卫生服务机构十分为难。卫生部门特别提出,房地产开发商在开发建设小区时,应当把社区卫生服务机构规划在内,这一方案如果得不到房地产开发商的支持,将给社区卫生服务的深入发展带来很大不便。
    北京市通州区卫生局一位负责人认为,预留公益性建设用房,需要建设部、卫生部等各部门协调解决,只靠某个部门恐怕不成。
    据北京市大兴区社区服务中心焦昕主任介绍,在解决业务用房上,他们专门出台了一个政策,对于1994年以前盖的老小区,由小区物业、小区所属单位或由开发商提供社区卫生服务用房的,政府将按造价给予50%的补助,所属权归服务站长期使用;而1995年1月1日以后盖的新小区,则由其物业、所属单位或开发商无偿提供业务用房。
    随着社区卫生服务网络逐步铺开,全科医疗服务人才缺口日渐突出,同时社区人员素质偏低、搭配不合理、医疗技术水平不高等问题,严重阻碍了社区卫生服务事业的进程。据有关部门统计,目前,全国经过考试取得全科主治医师资格的只有两千多人,数量远远不足,技术职称层次也需提高。
    全科医学人才培养是社区卫生服务的重要组成部分,也是社区卫生服务人力资源建设的根本问题。“吸引高素质和优秀人才加入,除了要加强在职人员全科医学培训外,还要积极引导大专、本科毕业生到社区卫生服务站工作,但如果没有社区卫生服务补偿机制、全科医学职称系列评定等一系列配套政策的保证是很难实现的。”中国医科大学全科医学中心刘海波直言。
    据刘海波介绍,目前我们国家只有上海、北京等经济状况比较好的大城市进行了全科医生的规范化培训,其他大部分城市还仅处于转岗培训阶段,从长远的观点,只有经过规范化培训的全科医生才能具备服务的提供者、决策者、有效的沟通者和管理者及社区**的素质,而转岗培训只是权宜之计。
    按卫生部全科医师转岗培训有关规定,转岗培训的对象是正在或拟从事社区卫生服务工作、取得执业医师资格者。这些人所接受的医学教育完全是由单纯生物医学模式指导,由于长期以来所形成的以医院为基础,专科医生为主导的服务模式,缺乏家庭水平、社区水平上的防治体系,使得接受转岗培训的这些人虽然在基层工作,也不得不走专科发展的道路,单纯生物医学模式指导下的医学教育和长期专科发展的熏陶,使他们形成了专科思维的定势,600学时的转岗培训很难改变这种状态。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-5-4 9:11:26

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