肥胖伴高血压：皮质醇增多症背后捣鬼

添加日期：2011年4月28日 阅读：1060

    ●追查原醛：内分泌性高血压的病因之首
　　原发性醛固酮增多症（原醛）占高血压总人数的5%-10%，其中许多患者未合并低血钾。原醛引发的高血压使心肌梗死、心力衰竭、左心室肥厚的发生率明显高于原发性高血压。
　　哪些人要筛查：对于①中、重度高血压；②服用3种以上全剂量降压药血压仍不达标的顽固性高血压；③小剂量利尿剂诱导低血钾的高血压；④有原醛家族史的年轻患者，均需要严格筛查。
　　如何查原醛：测定血浆醛固酮与肾素比值是*常用的筛查手段，可以使隐藏很深的原醛浮出水面。根据我院的经验，只要排除某些降压药的影响，这一指标筛查原醛很准确。查出原醛，内分泌**还要确定是哪一种原因引发的原醛，随后制定治好的方案。
　　高血压患者应该记住：原醛可治好，筛查要赶早。
　　●血压忽高忽低：嗜铬细胞瘤兴风作浪
　　有1%-2%的高血压比较特殊，平时血压正常，但发作时血压很高，可达200/120mmHg以上，同时伴头痛、心动过速、出汗、面色苍白，病程较长后，还会出现体重减轻、血糖升高的表现。有这类症状的患者可能是嗜铬细胞瘤在兴风作浪。
　　祸起肾上腺：嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，能够分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺，这种激素的阵发性过量分泌，引起血压呈阵发性升高或血压持续性升高但阵发性加重。
　　发作有诱因：体位改变、挤压肿瘤、焦虑甚至大小便都会诱发血压急剧升高。
　　检查并不难：发作时测定尿和（或）血浆间甲肾上腺素、去甲肾上腺素和肾上腺素水平，再进行肾上腺的CT扫描可查出原凶，切除肿瘤之后血压很快降至正常。
　　●肥胖伴高血压：皮质醇增多症背后捣鬼
　　高血压患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血压顽固难降，又伴有糖尿病，一定要揪出背后的捣蛋鬼：皮质醇增多症。
　　肥胖很奇特：面部及腹部躯干脂肪很多，面如满月，面色很红，肚大发圆，颈项部有脂肪块；但四肢脂肪少，显得瘦小。这种肥胖常与高血压、糖尿病并存。
　　检查皮质醇：过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键，查一查清晨和午夜的血浆皮质醇水平就可****大白。
　　手术可治好：切除了皮质醇过多分泌的源头，高血压的难题将迎刃而解。
　　●收缩期高血压：甲状腺功能异常所致
　　不少老年人的血压仅有收缩压升高，而舒张压并不高，常常误以为年龄增高，动脉硬化程度增加所致。实际上甲状腺功能异常是收缩期高血压的重要病因。
　　甲状腺功能亢进能引发以收缩压升高为主的高动力性高血压，通过测定甲状腺激素的水平，可以很快查出。
　　甲状腺功能减退以容量改变为主，24小时收缩压明显增高，脉压**，有明显的怕冷和水肿，检查血浆促甲状腺激素（TSH）>25mIU/ml有诊断意义。 
            责任编辑：李静    WWW.1168.TV     2011-4-28 16:27:16

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