高血压患者不可大意的三个检查项目

添加日期：2011年4月28日 阅读：1120

    一查 血小板
    高血压患者查血,除了查血脂、血糖外,近年来**特别强调做血小板聚集试验的重要性。举个例子,丘先生是一名退休工程师,患有高血压,几年来一直坚持定期查血压,按时服用降压药。然而3个月前,头昏、头痛加重,医生给他做了血小板聚集试验,发现高出正常值1倍。这个结果意味着他很可能有血栓形成,而血栓一旦形成就容易堵塞心脑血管,引起心脑血管病变,如心肌梗塞或脑梗塞而危及生命。于是,丘先生在医生的建议下接受了抗血小板聚集治疗,及时消除了血栓形成的“定时炸弹”,逃过了心脑血管发生意外的劫难。
    医生点评:血小板聚集试验目前尚未推广,不少高血压患者还不知道有这么一项检查,更不知晓这项检查有何意义与价值。目前虽然也查血小板,但还停留在血小板计数和出、凝血时间上,这些检查主要反映体内的凝血机制是好还是差,不能显示高血压患者的致命性隐患——有无血栓形成的危险以及危险的大小。只有血小板聚集试验算得上比较敏锐的“侦察兵”,能及时将血栓这个“定时炸弹”侦察出来,让医生提前采取“排雷”措施,以保障患者的生命安全。
    那么,血小板的聚集性为什么会增高呢?概括起来有两方面原因:一是诱导物增加,如肾上腺素、凝血酶、血小板激活因子等都可以激活血小板,进而诱导血小板聚集反应增高;二是血小板的数量增多和功能增强。如果又合并有高血脂、高血糖等情况时,更容易引起血管内血栓形成。不难明白,有多种危险因素合并的高血压患者更有必要做血小板聚集试验,并针对查出的问题在医生的指导下进行治疗。
    二查 尿
    血压一旦升高,众多器官便成为了遭受“攻击”的靶子,医学上形象地称这些器官为“靶器官”,诸如心、脑、肾等。比较起来,心、脑等“靶器官”受害后,多少都有些蛛丝马迹可寻,从而引起患者与医生的警觉。肾脏则不然,不仅受害几率更高,而且损害相当隐蔽,患者与医生都难以觉察。
    医生点评:肾脏与高血压关系极其密切,两者之间相互影响:一方面,高血压可以直接造成肾脏损害;另一方面,肾脏疾患(如肾炎)又是导致血压升高的一大祸首。一般说来,未经控制或控制不好的高血压患者5~10年(甚至更短时间)就可发生轻度或中度肾小动脉硬化,但在早期可无任何症状,致使病变暗中恶化,在不知不觉中发展成为重症。到那时症状虽已明显,但已失去*佳治疗时机,给人留下“亡羊补牢”之憾。
    有没有较早发现的办法呢?**的回答是肯定的,那就是定期到医院查尿。研究表明,高血压病早期,肾脏仅有肾小动脉痉挛,查尿可能查不出什么来,以后随着肾小动脉持续痉挛,出现不同程度的硬化与闭塞,使大量肾小球和肾小管因慢性缺血而发生萎缩,继之形成纤维组织增生,肾功能随之减退,则蛛丝马迹逐渐显露出来,如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。检测尿比重值降低,且固定在1.010左右,进而可检测到尿蛋白、红细胞与管型等改变。当高血压病发展到晚期,残存的肾单位发生代偿性肥大、扩张,部分患者的肾动脉内膜纤维素样变性,同时引起肾脏出血、栓塞及肾小管急性坏死,意味着病情发展到了尽头——尿毒症。
    因此,高血压病人定期查尿,不仅可以较早地“侦察”出肾脏病变情况,推测高血压的病情程度,还可以作为判断治疗效果的观察指标。此外,尚有助于医生发现原有的肾脏疾患,作好高血压病因的鉴别诊断,可谓一举多得,何乐不为呢?
    三查 眼底
    文学家将眼睛喻为灵魂的窗口,可在医学家的心目中,眼睛更是某些疾病的窗口。就说高血压吧,刚才已经谈及,早期肾脏受损表现在肾小动脉硬化。可肾脏深藏于体内,你怎么能看到呢?眼睛为我们提供了一个很好的途径。因为眼底视网膜动脉与肾动脉同属动脉系统,可以通过视网膜动脉的病变程度来判断肾脏的病变情况,而眼底动脉是医生在体外可以直接观察到的,而且只需借助于一个简单的眼底镜即可达到目的。故高血压患者定期请医生看眼底,医生可根据眼部的改变及时了解高血压的进展情况,并相应调整治疗方案,保护心、脑、肾等“靶器官”。
            责任编辑：李静    WWW.1168.TV    2011-4-28 10:51:11

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