为什么心绞痛*易发生在清晨?

添加日期：2011年4月15日 阅读：1241

　　高血压病患者合并冠心病并非少见，由此引起心绞痛发作的比例一般高于正常血压者的3-5倍。对于以高血压病为主，平日没有明显心肌缺血，突发心绞痛的病例，临床将此常称之为“高血压性心绞痛”。虽然这一名称是否妥当尚待商榷，但这一现象确实存在，不妨姑且用此称之。
　　高血压性心绞痛好发于清晨，这一特点是与24小时血压昼夜的周期性规律密切相关。实验表明，典型的昼夜血压规律为白天血压处于较高水平，傍晚之后血压开始下降，到了午夜呈现一日24小时中血压的*低谷状态，凌晨时血压又开始上升，到了早晨8-10时左右呈现一日24小时中的*高峰状态。这种血压由低转高的血压变化过程，容易造成心室壁应力增高，心肌耗氧量迅速增加。对于正常人来说不会出现什么问题，但对于高血压合并冠心病患者来说则是十分危险的。由于冠状动脉的硬化，心肌供血不足，而此时心肌耗氧量的增加，需要增加供血才能办到，如果供血不足就会诱发心肌一过性严重缺血，进而出现严重缺氧，刺激心交感神经的传入纤维末梢，*终传到大脑皮层而产生疼痛，即心绞痛发作。
　　临床研究还表明，血压的昼夜规律变化还与血清中的儿茶酚胺浓度变化有关，清晨浓度升高，可致心率加快，血压升高。高血压患者的儿茶酚胺浓度相对较高，因而清晨血压波动也就较大，构成高血压性心绞痛易在清晨发作的又一病理基础。
　　针对高血压性心绞痛发作的特点，有关**指出并非所有的高血压都可通过降压治疗而避免心绞痛发生的。特别是有些降压药物虽然可以在一天的多数时间能够降低血压，但却在凌晨时分作用消失，如拉贝洛尔。目前认为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ拮抗剂(AT)的长效制剂可以有效控制昼夜24小时血压，将其作为优选药物，用于高血压的基础治疗，与拉贝洛尔、吲达帕胺、钙拮抗剂等降压药物构成二联用药，对高血压性心绞痛发作的控制有比较好的疗效。所以，罹患高血压病合并冠心病的病人，*好选择长效降压药物，并以ACEI制剂为基本降压药物，以防范清晨心绞痛发作。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-4-15 18:21:28

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