烧伤程度的识别

添加日期：2011年4月14日 阅读：821

    烧伤是一种常见损伤，在日常生活中*常见的致伤原因是热液（开水、热油、热粥）、蒸气、火焰等，此外某些化学物质（酸、碱、磷、镁、苯）、电流、放射线和核能也可引起皮肤或其它组织损伤。 
　　烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大，深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。
　　烧伤面积估计：新九分法，是在老的九分法基础上，根据我国实测大量人体后所获得。头颈面积为9%,双上肢面积为18%（2*9%），躯干包括会阴面积为27%（3*9%），双下肢包括臀部为46%（5*9%+1%）。见表。
　小面积烧伤时可采用手掌法，即病员自己一侧五指并拢的手掌面积是1%,可以较快地估计面积，在特大面积烧伤时，也可用此法计算未烧伤皮肤面积来间接估计烧伤面积，在临床上常将以上两法配合应用。在估计小儿烧伤面积时要注意到小儿解剖特点，即小儿之头部与下肢的比例与成人不同，小儿年龄越小，头部比例越大，下肢比例越小。随着年龄的增加，头部与下肢的比例逐渐与成人相接近，为此应用九分法计算小儿烧伤面积时须作如下修正： 
　　小儿头、颈部面积为9+（12-年龄）
　　小儿双下肢面积为9*5+1-（12-年龄）
　　烧伤深度分类，一般采用三度四分法，正常人体皮肤由表皮、真皮组成，烧伤深度按烧伤程度划分，即一度烧伤（Ⅰ度）、二度烧伤（Ⅱ度）、三度烧伤（Ⅲ度），Ⅰ度为表皮烧伤，由于局部毛细血管充血，表现为伤处红、肿、热、痛，又称红斑烧伤，一般不需处理，3~5日治好，**痕。由于Ⅰ度烧伤对治疗及逾后影响不大，因此计算烧伤面积时，不计算在内。Ⅱ度烧伤根据损伤程度又分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤两类：浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层，其特征是表皮与真皮分离，渗出液积聚于其中而形成皮下水泡，故又称水泡型烧伤，临床表现局部红、肿、剧痛。剪除水泡可见淡粉红色的基底，其上有均匀的鲜红色斑点，以及真皮浅层中充血的血管丛，创面上经常有液体渗出。如无感染则在10~14日内愈合，**痕，但有色素沉着。深Ⅱ度烧伤损伤达真皮深层，但有汗腺、毛囊、皮脂腺等皮肤附件残留。临床表现为局部肿胀，感觉迟钝，可无水泡，亦可有水泡形成。去除坏死表皮，可见基底苍白，其上有密度不匀的猩红色小点（汗腺、毛囊周围毛细血管扩张充血所致），创面愈合需待局部坏死组织脱落或被吞噬吸收，由附近表皮深层上皮再生或由残留皮肤附件上皮增生，因此愈合时间较长，需3~4周，有疤痕。深Ⅱ度创面由于坏死组织存在极易感染变成Ⅲ度创面。Ⅲ度烧伤损伤累及全层皮肤或深达皮下脂肪、肌肉、骨骼。由于末梢神经遭受破坏，故痛觉消失。临床表现为局部呈苍白色，棕褐色或焦黑色，皮肤失去了弹性，触之坚硬似皮革样，表面干燥，但皮下组织间隙中则有大量液体渗出，伤后1~2日坏死组织（焦痂）干燥后，可见栓塞的树枝状血管。焦痂一般在3~5周逐渐分离，出现肉芽创面，必须进行自体植皮手术，才能消灭创面。
                责任编辑：李静    WWW.1168.TV     2011-4-14 14:11:28

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