耳聋的病变

添加日期：2011年4月12日 阅读：751

按WHO 1980年耳聋分级标准将平均语言频率纯音听阈分为5级
　　轻度聋：近距离听一般谈话无困难听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB
　　中度聋：近距离听话感到困难听阈41～55dB
　　中重度聋：近距离听大声语言困难听阈56～70dB
　　重度聋：在耳边大声呼喊方能听到听阈71～91dB
　　全聋：听不到耳边大声呼喊的声音纯音测听听阈超过91dB
　　按病变部位及性质可分为三类：
　　(一)传导性聋(conductive deafness)：外耳中耳传音机构发生病变音波传入内耳发生障碍例如耵聍栓塞中耳炎等所致的耳聋
　　(二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言统称感音神经性聋如梅尼埃病耳药物中毒迷路为噪声损伤听神经瘤等
　　(三)混合性聋(mixed deafness)：传音和感音机构同时有病变存在如长期慢性化脓性中耳炎耳硬化症晚期爆震性聋等检查外耳道及鼓膜；进行音叉检查及纯音听阈测听以查明耳聋的性质及程度对儿童及不合作的成人还可进行客观测听如声阻抗测听听性脑干反应测听及耳蜗电图等
　　怎样采用简单的听力和前庭功能检查法?
　　听力和前庭功能检查方法很多近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展然而一般基层医疗单位由于条件限制目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查作为患者及其家属也就更无能为力了所以要采用简单的检查手段
　　听力检查：可用手表声试验在用药之前用手表试验听力在用药过程中还用同一块手表试验听力要注意放表的位置每次均应放在同一方位且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离这样听到的声音才是通过空气传导的声音否则就是通过骨头传导的声音不能如实地反映听力的实际情况在试验中如果发觉到用药后较用药前听力下降则应考虑耳蜗系统中毒的可能性
　　前庭功能检查：通过静止站立与步态姿势的观察来判断平衡功能的头部静止站立的姿势首先选用双足并拢站立然后双足前后错位站立*后先用单足站立后者难度*大若平衡功能正常由站立能维持10秒钟以上若平衡功能障碍则站立难以维持将很快向一侧倾倒左右摇摆或前倾后仰对步态姿势的观察可采取行走试验即让被检查者闭目沿直线向前行走正常人能做到双足落地位于直线两侧不正常的行走则会有明显偏斜行走不稳犹如酒醉后的步履蹒跚一般行走十步就足以分辨行走稳定与否进行此项检查前应了解被检查者是否有肢体缺陷小儿麻痹后遗症偏瘫智力发育差的患者都不适合采用这种检查法做前庭功能检查时应让被检查者先睁眼站立与行走如果表现出站立姿态和行走步态都较稳或难于分辨稳定与否则让病人闭目站立与行走以进一步了解平衡情况
           责任编辑：李静    WWW.1168.TV    2011-4-12 10:09:08

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