治疗股骨颈骨折时间长的几种要点

添加日期：2011年4月2日 阅读：1116

　　胫骨骨折症状及诊断
　　股骨颈骨折后症状有轻重之分，临床表现会有差异，*典型的症状是：①伤后髋部疼痛，不能站立。②患肢呈现内收、外旋和短缩畸形。③髋前方压痛，叩击足跟时可使疼痛加重。*终确诊需要正侧位X线检查，X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也是不可缺少的，应特别注意的是有些无移位的骨折X线片上可以看不见骨折线，这类病人除了髋部疼痛外，甚至可以行走、骑自行车，如果不采取措施，很快会发生移位，因此对怀疑股骨颈骨折，X线上无骨折征象时应立即做CT或MRI检查，或卧床半月后再次拍X线片，以防止漏诊。
　　急救措施及治疗
　　凡外伤后髋部疼痛，都应想到有股骨颈骨折的可能，应立即由他人送至医院，由专科医师检查，明确诊断，然后根据病情、体质选择正确的治疗方法，通常以手术治疗为主，除非有手术禁忌症的无移位的骨折才考虑保守治疗，现在国内*常用的是空心螺纹钉内固定和人工全髋关节置换两种方法。
　　加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是依X线透视下将骨折闭合复位，经皮穿钉内固定，具有操作简单、安全、创伤小、骨折端能得到加压固定，治疗费用较低的优点。不足之处是手术后需要4—6个月的卧床休息。发生骨不愈合或股骨头坏死的病人，需再次手术做人工全髋关节置换。
　　人工全髋关节置换已有60余年的历史，材料力学、手术技巧都十分完善，是所有人工关节置换中技术*成熟、效果*好的，特别适用于头下型及老年病性股骨颈骨折，术后几天即可下床活动，避免了术后长期卧床引起的并发症，大大的提高了病人的生活质量。
　　发生股骨头坏死后依病人的情况而采取相应的治疗措施。比如儿童、少年因股骨颈骨折并发的股骨头坏死可以通过避患肢负重1~2年而自行恢复，中青年Ⅰ、Ⅱ期股骨头坏死，这时股骨头尚未塌陷，可采取自体腓骨植骨或带血管植骨，手术后可配合药物治疗;中青年Ⅲ期股骨头坏死可采取带血管植骨和药物治疗;中青年Ⅳ期股骨头坏死及老年股骨头坏死应考虑人工关节置换术治疗。 
　　股骨颈骨折治疗康复时间较长，治疗过程中，以下几个方面需要我们注意：
　　(1)注意原有疾病的控制和并发症预防。 
　　(2)患肢的锻炼与制动：骨折部位易受较大的剪式应力，影响固定效果和骨折愈合，在治疗过程中应与医生配合，遵医嘱患肢制动与锻炼，不可盲目锻炼以免骨折移位。 
　　(3)愈合：由于科学技术的提高，近几年股骨颈骨折的愈合率已明显提高。但仍有少数发生骨折不愈合和股骨头坏死。另外，伤后3-5年内，每3个月要拍片一次。 
　　(4)全髋关节置换术后术侧下肢应置于外展中位，术后第二天开始练习患肢肌肉收缩活动，以促进血液流通防止血栓形成。 
　　(5)术后一周患肢肿胀消退后，作患肢主动伸屈，范围以髋部术区无特殊不适为限。术后一月应加大患肢髋膝关节屈曲范围，为下地锻炼做准备。 
　　(6)术后一个半月不扶拐下地行走，至逐渐弃拐。整个康复期患侧下肢禁做腿肉收、外旋活动，半年内禁止下蹲。 
　　股骨颈骨折治疗要点： 
　　(一)非手术治疗：新鲜无移位稳定外展型骨折，采用皮牵引或穿丁字鞋。 
　　(二)切开复位内固定。 
　　(三)药物治疗：口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服48—72瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服160—240包;如是颈下型，口服接骨汤，每天一次，一次一瓶(50ml)，连服72—96瓶，或用跌打生骨颗粒，早晚各一次，一次一包(10g)，连服240—320包。 
　　(四)口服药物后，配合做足背伸运动，每天3000—5000次，并根据病情进行扶床——拄拐——弃拐行走锻炼，每天10分钟—2小时。 

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV    2011-4-2 17:18:22

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