高血压老人降压快了不一定好

添加日期：2011年4月1日 阅读：1000

　　老年人高血压不可使用降压作用过猛、降压幅度过大的药物 ,也不可多种降压药物无规律使用 ,以免使血压降得太快太猛 ,影响到脑部的血液供应 ,引起体位性低血压等不良反应。更重要的是 ,血压降低过快可反射引起脑血管痉挛 ,或使血流速度减慢而导致局部凝血因子增加 ,特别是血小板沉积可引起脑血栓形成 ,而这些都是缺血性脑血管病的发病基础。因而降压过快有致脑卒中发生的危险 ,必须加以防范 ,增强用药安全。
　　对于 60岁以上老年高血压患者来说 ,由于生理功能减退以及或多或少有脑血管的病变存在 ,因此在使用降压药时要尽可能选用作用温和的药物。治疗高血压的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)等 ,一般用药原则是两种药物联合使用 ,如利尿剂与钙离子拮抗剂联合使用 , β受体阻滞剂与钙离子拮抗剂联合使用等 ,并主张尽量选择能在 24小时内平稳降压的长效制剂如缓释剂、控释剂等。
　　对于 70岁以上的老年高血压患者来说 ,使用降压药须更加慎重。如果为轻型高血压 ,原则上可不用降压药 ;收缩压未增高 ,舒张压虽有增高但低于 9 5mmHg时也可不用降压药 ,优选非药物疗法 ,如限制每日食盐摄入量 (低于 6g),增强体育锻炼或控制体重等。若为中重度高血压必须给予降压药控制时 ,要做到品种少、剂量小 ,选择长效的缓释剂型或控释剂型 ,如硝苯地平缓释剂、尼群地平、非洛地平、雷米普利、西拉普利等。
　　有些老年高血压患者合并有心血管疾病如冠心病、肺心病等 ,常需同时应用多种药物 ,这样 ,药物作用复杂 ,还可能增强药物不良反应 ,且品种越多不良反应发生率越高。因此 ,应用降压药时要注意尽可能不要经常更换 ,从小剂量开始缓缓加量 ,并严密观察血压情况及是否有药物不良反应的发生。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-4-1 18:31:19

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