妊娠高血压应该怎样诊断

添加日期：2011年3月28日 阅读：646

　　1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。
　　2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。
　　3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。
　　育龄女性罹患第*期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。**就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降2.7kPa(20mmHg)，而使诊断复杂化。**就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压，还是由原发性高血压引起的肾脏病变。
　　妊娠期高血压疾病的诊断标准(Diagnosis of hypertensive Disorder complicating pregnancy)
　　1、 妊娠期高血压 (Gestational Hypertension)BP≥140/90mmHg ，妊娠期**出现，无蛋白尿 ，血压于产后12周恢复正常，患者可伴有上腹不适或血小板减少，只能在产后*后确诊 。
　　2、子痫前期(Pre_eclampsia)
　　轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现尿蛋白≥300mg/24hr 或1+，可伴有上腹不适、头痛等症状。
　　2、子痫前期(Pre_eclampsia)
　　重度：BP≥160/110mmHg ，尿蛋白2.0g/24hr 或2+， 血肌酐>1.2mg/dl或较前升高，血小板<100000/mm3，微血管溶血(LDH上升)，ALT或AST上升，持续头痛或其它脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适。
　　3、 子痫(Eclampsia)
　　子痫前期孕妇抽搐而不能用其他原因解释
　　4、慢性高血压并发子痫前期 (preeclampsia supermposed upon chronic hypertension)
　　高血压孕妇妊20周以前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥300mg/24hr
　　高血压孕妇妊20周以前突然蛋白尿增加，BP增高或血小板<10万/mm3
　　5、妊娠合并慢性高血压 (Chronic hypertension)
　　BP≥140/90mmHg
　　孕前或孕20周以前即诊断
　　或孕20周以后**诊断高血压,并持续到产后12周后 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-3-28 18:09:08

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