更年期冠心病的病因机制有哪些?

添加日期：2011年3月23日 阅读：711

　　更年期冠心病的发生与高血压有密切的关系，45岁患高血压比患高血脂更为重要，因为它是引起冠心病的重要原因。此外，高血压初动脉粥样硬化有相互促进的作用，据北京、上海等地的资料调查，冠心病合并高血压者占62.9%一93.6%，而多数先有高血压。关于高血压致冠心病之作用机理尚未肯定，一般认为，这是由于高血压使血管负荷加重，管壁损伤，通透性增高之故。
　　双侧卵巢切除后，冠心病发病率增高。Robinson对102例在45岁以前做了双侧卵巢切除及子宫切除者进行了观察，以112例仅做子宫切除术者作为对照，术后均观察12年，前组发现冠状血管病变者26例;后组仅有5例。心绞痛：前组为16例，后组为4例。心肌梗塞：前组为5例，后组仅1例。故认为绝经后，卵巢功能减退或停止，冠心病发病率高。
　　关于子宫切除并发冠心病的危险机制，目前尚不清楚，可能由于手术本身引起生理性或精神压力增加了发病的危险性，也可能是子宫本身有一种尚未为人们所认识的激素功能所致，例如前列腺素的分泌，具有预防绝经前动脉粥样硬化形成的作用。这种激素很可能与卵巢分泌的激素起联合作用，同时根据观察，子宫切除术后所引起的冠心病与求偶素的应用及吸烟无关。这些病人在切除子宫前血浆胆固醇、血压、体重等大多正常。绝经前妇女切除子宫后与发生心血管病之间的关系，仍是一项新的课题，尚需进一步研究，但对于绝经期前的妇女，如无特殊的妇科疾病的指征，切除子宫应当慎重。 
　　胆固醇的增加也是冠心病增加的因素。高脂血症与动脉硬化的关系，已是一个明确的问题，无论是外源性的(摄入过多的动物脂肪)或内源性(脂质合成增加及脂质清除障碍)的脂质代谢异常，均可导致动脉粥样硬化。胆固醇、B脂蛋白随年龄增加而升高。一般认为切除双侧卵巢的妇女或绝经后妇女，血胆固醇及甘油三酯增高，这些都是增加冠心病发病率的危险因素。此外，糖尿病是发生冠心病的危险因素，有糖尿病者冠心病的发病率较之无糖尿病者高2倍，据临床观察，高胆固醇血症、动脉硬化与糖尿病三者经常伴随发生，表示绝经后妇女(包括人工绝经)糖及脂肪代谢发生障碍。
　　同时，绝经期妇女体内的雌激素水平发生很大变化，造成了神经---体液平衡失调，影响脂质代谢，易出现心血管系统病变。另外，除雌激素对血中脂质的影响外，还有其他因素对绝经后妇女心血管疾病发病率增高起一定作用。如年龄因素，随着年龄的增长，血中甘油三酯、胆固醇水平也增高，至60岁以后就不再增加了。再有，由于年龄的缘故，动脉内膜壁增厚，氧气进入受阻，致使中层缺氧，酶活性降低或消失，影响了脂质的转化及运输，促使沉积增高。此外，动脉壁对血浆脂蛋白的通透性随年龄增长而增加，因而造成动脉粥样硬化的发病率也随之上升。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-3-23 17:12:00

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