糖尿病肾病的临床表现

添加日期：2011年3月14日 阅读：839

　　蛋白尿早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
　　水肿临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期的表现。
　　高血压在1型无肾病的糖尿病人中，高血压患病率较正常人并不增加;2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时，高血压比例也升高;在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。
　　肾功能衰竭糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常;有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，*终出现尿毒症。
　　贫血有明显氮质血症的患者，可有轻度的贫血。
　　其他脏器并发症心血管病变如心力衰竭、心肌梗死，神经病变如周围神经病变，累及植物神经时可出现神经源性膀胱，糖尿病肾病严重时几乎**合并视网膜病变。
　　1、蛋白尿
　　始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的**，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克/日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。
　　2、浮肿
　　期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。
　　3、高血压
　　血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。
　　4、肾功能不全
　　尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其*终结局。
　　5、贫血
　　明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。

        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-3-14 18:32:34

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