高血脂什么时间服药效果好

添加日期：2011年3月2日 阅读：1474

    据估量,中国高脂血症患者已接近1.6亿,每年死于心脑血管疾病的人数近300万。在心脑血管疾病中,高血脂发挥着重要效果,所以,调脂药成了降低这种疾病发生率及其死亡率的“撒手锏”之一。
    然而,这么重要的药物,却仍有相当多患者不清楚其正确的使用方法。《生命时报》进行的一项随机调查显示,相当多人不知道“什么时候需服调脂药”,更多人不知道“调脂药需要长期服用”,对调脂药的不良反应也是一无所知。为此,记者专访了中国工程院院士、中国医学科学院阜外心血管病医院心内科高润霖教授,请他给读者具体推荐调脂药的正确服用方法。
    先改生活方法后吃药
    “当血脂出现异常,首先应尝试改变不良生活习惯、调整饮食结构、加强体育锻炼等,假如仍不能够使血脂降至理想水平,就需要开始药物医治了。”药物医治开始的时机、血脂操纵的目标也是因人而异的,要根据总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,心血管病危险原因,合并症等情况综合推断。比如一个没有其他合并症的“正常”年轻人,LDL-C>160毫克/分升,才需要开始医治,而合并冠心病或糖尿病(糖尿病食品)者,LDL-C>100毫克/分升就需要药物医治了。大家应找医生咨询,先推断血脂异常的危险程度,再以此确定服药时机。
    还有,有些人自己没有冠心病,但家属有脂血高,就担心自己也会得病,虽然日前血脂、血压(血压食品)属于正常范围,也开始服用调脂药以提前“防止”。高润霖表示,这种行为大可不用,假如血脂正常,甚至轻度异常,只要还没达到服药标准,还是应优选改善饮食、生活方法,加强锻炼的方法进行防止。
    调脂药需长期服用
    日前临床上常用的调脂药分5类:他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇汲取抑制剂,其中他汀类使用*多。“能够说,他汀类药物的出现,是一场‘革命’,是心血管病防治的一次重要突破。”高润霖说,它不仅能降低“坏胆固醇”———TC及其LDL-C,还能轻度升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并有保护血管内皮及其抗炎的效果。
    谈到这里,高润霖说,需要更正一个概念,以往大家都习惯叫“降脂药”,实际上规范的叫法应是“调脂药”———不只降低“坏”的,还能升高“好”的,所以它的效果不单是降低,而是合理地调节。假如患者同时合并甘油(油食品)三酯轻度升高,主要用他汀类药物即可,显然升高者可加用贝特类药物。
    服药一段时间后,血脂已经达到了理想水平,还用继续服药吗,调脂药是不是也应像降压药那样长期服用呢?对此,高润霖强调:“降脂药也需要保持服用,一旦停药,血脂又会回升,影响医治效果。”在血脂达标后,大部分病人仍需用原来的剂量持续服用,部分患者可在医生的指导下逐渐减小服用剂量,找到*低有效剂量后长期服用,能够降低副效果。
    还有,因为人体的脂类合成主要在夜里进行,所以在晚上睡觉前服用调脂药,效果*好。
    肝功效稍高不需停药
    相当多人不愿长期用药,是因为担心会伤肝、伤肌肉。有些人看到药品说明书上列着一大串副效果,就会望而生畏。“应当说,所有的药物都有不良反应,他汀类调脂药也不例外,它的确可能会对少数病人导致肝功效及其肌肉的损害,但只要严密察看,早期发觉,停药后多可康复。所以,大家不要因为担心这些不良反应而拒绝用药。
    并且,不良反应大多出现在用药初期,早期无不良反应者,长期服药也应当是安全的。”高润霖强调,服药期间应当定期监测肝功效及其肌酸肌酶。“刚开始服药时,1个月检查一次;一段时间后,能够每2个月查一次,以后逐渐**间隔。”
    假如肝功效只是轻度异常,不需要停药,能够严密察看或同时加用保肝药、降低药物剂量来调整,也能够试用另一种他汀类药物。假如肌酸肌酶升高到正常值的5倍,就应当加以注意了。当转氨酶升高到正常值的3倍,或者肌酸肌酶升高到正常值的10倍时,需要停药,并接受医生的医治及其监护。停药后要保持每周复查化验,直至全部正常。
    “值得提出的是,肌酸肌酶的水平会受相当多原因的影响,不应当只检查一次轻度升高就轻易下结论,要在医生的指导下进行复查,然后再做决定。”高润霖强调说。
    高润霖提醒,对于老年患者,应像年轻人一样给予调脂医治。那些肝肾功效正常的老年人,平常无需很调整用药剂量;但有些老年(老年食品)人常合并多种慢性病、同时服用多种药物,容易发生不良反应,就诊时应向医生说明情况,由医生来调整药物的具体使用剂量。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-3-2 15:36:44

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