骨质疏松症的分类及发病因素

添加日期：2011年2月12日 阅读：725

    骨质疏松症是老年人的常见病、多发病,被比喻为“悄悄发生着的流行病”。骨质疏松症患者的骨质呈海绵状,尤如蜂窝似的结构改变使骨质变得脆弱,稍有不适的作用力,就容易发生骨折。由于患者常伴发骨折,特别是老年女性骨质疏松症患者,一旦发生髋部骨折,一年内将有15%死亡,余者将有50%发生残疾。
    不论男女,骨质疏松症者极易引起股骨颈骨折、脊椎骨折,致卧床和致伤残率都非常高。随着人口老龄化的迅速到来,患骨质疏松症的老人数量明显增加,由骨质疏松所引发的骨折也愈发多见,给个人、家庭及社会带来了沉重的负担,因此预防骨质疏松症须引起高度重视。
    【骨质疏松症的发病因素】
    根据骨质疏松症发生的不同病因及各自特点,该病分为:原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两大类。
    1、原发性骨质疏松症:
    是以骨量减少并伴有微结构破坏和容易发生骨折为主要特征。骨质疏松症患者中有95%的人属于这一类。
    原发性骨质疏松症又细分为Ⅰ型和Ⅱ型两种不同类型:
    ①Ⅰ型为绝经期后骨质疏松症;
    ②Ⅱ型为老年性骨质疏松症。
    还有一些学者将骨质疏松症类型进一步细化,在Ⅰ型中又分为以破骨细胞介导的高转化型和以成骨细胞介导的低转化型两种类型。
    2、继发性骨质疏松症
    是指伴随某些疾病的发生而出现骨代谢失调,继而导致骨质疏松症。诸如甲状腺机能亢进,原发性甲状旁腺机能亢进,柯兴综合征,高半胱氨酸血症,糖尿病,垂体机能低下症,多发性骨髓瘤,神经性厌食症,性腺功能低下、原发和继发性卵巢、睾丸衰竭,类风湿性关节炎等疾病。在这些疾病进展过程中可继发骨代谢的失调,发生骨质疏松症。另外,长期服用某些药物,如肾上腺皮质激素类药物等也可引发骨质疏松症。
    目前,关于骨质疏松症的确切病因尚未完全明了。其相关的发病因素较多,其中主要有:
    (1)遗传因素。维生素D、雌激素胶原基因都与骨质疏松的发生有关,携带易感基因者为易感人群。
    (2)雌激素在骨代谢中起着重要的调节作用。雌激素水平在绝经后女性明显下降,成为老年女性容易患骨质疏松症的原因之一。
    (3)甲状腺及甲状旁腺激素水平影响骨代谢,与骨质疏松的发生有关。
    (4)钙元素的吸收程度和有效利用度明显影响骨矿含量的多少。钙的代谢与骨质疏松密切相关。老龄时随增龄出现的骨质疏松,其主要原因之一是1,25(OH)2D3不足,小肠对钙的吸收率下降。
    (5)维生素D及其衍生物直接影响元素钙的吸收和利用,凡是影响维生素D代谢的因素与骨质疏松症的发生均有密切关系。
    (6)白细胞介素-6、转移生长因子β、胰岛素样生长因子等细胞因子在骨质疏松的发生中起着重要调节作用。
    (7)饮酒过量是骨质疏松的常见原因之一,过多吸烟与摄取咖啡也与骨质疏松的发生有关。
    (8)老年男性骨丢失因素中雌激素水平降低比睾丸酮降低更重要。
    骨的代谢,包括骨的吸收(骨骼中钙盐的溶解)和骨的形成(钙盐在骨中的沉积),即骨的破坏与骨的新生是处在一个不停的动态平衡之中。这种骨形成的过程周而复始,约3个月为一个周期。俗话说“伤筋动骨一百天”,还是有其一定科学道理的。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-2-12 10:12:48

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