江西:“家庭病床”走入寻常百姓家

添加日期：2011年2月10日 阅读：867

    将病床设到病人家中,医生护士定期上门提供诊疗服务,“家庭病床”服务在很大程度上可以缓解看病难、住院贵问题,所需费用还纳入医保。从2010年起,万安县卫生医疗部门充分利用自身资源优势,把病床设到社区,搬进困难居民家,让困难居民在家就能享受到大医院的诊疗服务。
    “家庭病床”究竟有哪些优越性?群众对此还有哪些期待?近日,记者来到万安县调查采访。
    将病床安到患者家里
    1月14日,万安县中医院的两位医生带着医疗器材和药品,再次来到该县芙蓉镇城中社区的刘锡银大爷家,为他做B超、量血压,对老人身体进行各项检查,建立健康档案,并向老人传授一些冬季病的预防和保健知识。
    今年72岁的刘锡银老人,5年前因患严重腰椎病,致使左腿瘫痪,生活不能自理。儿子外出打工,刘大爷吃喝拉撒及家里的活全落在妻子的肩上。看着老伴里外忙得焦头烂额,刘大爷心急如焚,却又无能为力。
    老人的困难很快得到社区党员干部和该县中医院的帮助。2010年11月,县中医院为老人在家里建起了“家庭病床”,并选派了专门的医生和护士,定期为老人治疗和护理,解了老人的忧愁。
    刘大爷告诉记者,在家里,他就能享受到县中医院提供的及时有效的治疗服务。平时,医生也会定期或不定期打电话来询问他的恢复情况,还经常上门为他送医送药。
    “在医院照顾老伴,床位费是肯定要付的,此外还有陪护费、检查费等,负担太大。以前住院一星期就花掉3000多元,如今住在家里一个月只要三四百元。我们也不用跑来跑去,老伴住在自己熟悉的环境里也舒服,还减少了医院交叉感染的风险。所以,我们是欢迎医生上门服务的。”刘大爷的老伴说。
    全县有300张“家庭病床”
    刘锡银老人是万安县中医院今年开设“家庭病床”收治的20位病人中的一位。
    据万安县中医院院长郭晓蒙介绍,该院开展“家庭病床”服务是从2007年6月开始的。那时候,医院住院部只有75张病床,而住院的以骨伤和中风后遗症患者居多。由于治疗康复周期长,不仅占用了大量的医疗资源,而且无形中增加了患者的经济负担。为了方便困难群众、特别是困难老人就医,县中医院充分发挥卫生医疗部门的资源优势,从社区居民的需求出发,坚持开展“家庭病床进社区”试点工作,通过组织医护人员走进居民家中,为行动不便的困难群众提供方便周到的上门服务,让患者在家就可以享受与医院一样的医疗服务。
    “只要患者愿意,又适合在家里治疗,我们都会上门为其建立‘家庭病床’,并且指派专门医生诊断治疗,享受医院的全程服务,而且,还可减免相关费用。”郭晓蒙透露,当时就有8名病人从医院回家接受康复治疗。
    据了解,万安县中医院为此还专门设立了家庭病床科,共有2名医生和1名护士。他们负责定期电话询问患者病情,整理患者档案,同时免费上门开展医疗服务。
    万安县卫生局副局长张继葵告诉记者,目前,全县已建起社区“家庭病床”300多张。“家庭病床”的建立,不但降低了医疗费用,让患者能在家里接受治疗,与亲人经常接触,大大提高了他们的康复能力,同时,也扩充了大医院家庭护理、康复指导、心理咨询、健康教育等服务功能,减轻了医院的就医压力。
    缺人少钱发展受制约
    据了解,卫生部早在1984年就出台了《家庭病床暂行工作条例》,虽然对“家庭病床”的任务、收治范围、纪律和制度做出了具体的规定,但真正实施起来困难重重,比如家庭建床标准、医务人员准入条件、医护如何交班、病历如何书写等,而这些细则的制定,将直接关系到“家庭病床”医疗服务质量。
    据了解,人手不足和全科医生缺乏,是阻碍“家庭病床”发展的瓶颈。
    万安县中医院院长郭晓蒙透露,该院目前只有3名专职医护人员。病人转到家中接受康复治疗后,医院只收取患者少许的药费,免收出诊费。这样一来,不仅减少了医院的收入,出诊费、人力资源费等开支还要由医院承担。正是基于这样的现实,医院也不敢增加人手、大规模开设“家庭病床”业务。
    制约“家庭病床”发展的另外一个因素就是风险太大。目前国家虽然鼓励社区卫生服务中心或医院的医生提供上门服务,但“家庭病床”的服务发生地点是在医疗机构以外,对于万一出现医疗纠纷责任怎么分担,并没有专门的法律法规进行详细界定。在家看病毕竟不同于医院,比如病人在家里输液,一旦出现药物反应,缺乏抢救设施。对于风险的忧虑是社区卫生服务中心或医院“缩手缩脚”的一个主要原因。
    据万安县卫生局的相关人士介绍,为规避风险,卫生部门只能要求医生只提供上门检查、功能锻炼、日常护理、心理疏导等服务,而上门输液等带有风险性的服务是严格被禁止的。
    记者采访中了解到,目前该县开展“家庭病床”的对象主要是县城周边5公里范围内的患者。对于农村家庭来说,这项惠民政策还需等待一段时期。
    后记
    可能催生“家庭医生”
    “医生上门看病,病床可搬回家”的医疗模式,正是“大病进医院,小病和康复在社区”的医疗卫生事业发展方向,也意味着一场变局。
    毋庸置疑,“家庭病床”服务是解决老百姓看病难的一种比较好的方式。由于目前的“家庭病床”带有一定的公益性,因此建床的患者越多,医院的成本就越大,“家庭病床”对医院的收入和人力资源配置都会造成一定的影响。所以一旦“家庭病床”走向市场,肯定会追求利润,由此必然会催生出与之相配套的“家庭医生”。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-2-10 9:24:17

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