抗乙肝病毒 别把耐药妖魔化

添加日期：2011年2月7日 阅读：867

    从第*个治疗乙肝的口服抗病毒药物上市至今,已超过10年了。但是乙肝患者对于耐药的不正确认识却依然有增无减。今天我们请**从耐药误区入手,告诉您应该如何正确看待耐药问题。
    误区一:
    一旦耐药,以前的治疗就白费了
    不少慢性乙肝患者害怕一旦出现耐药,以前的治疗就白费了,甚至还可能导致病情恶化,因此不愿意接受抗病毒治疗。
    对抗慢性乙肝好比逆水行舟,不进则退。一旦放弃抗病毒治疗,乙肝病毒就会肆无忌惮地疯狂繁殖,导致病情恶化。如果坚持抗病毒治疗,就能打压病毒复制的“嚣张气焰”,延缓疾病进展。所以即使发生了耐药,在之前进行的抗病毒治疗中,患者也是受益的。
    全球大规模的研究发现,经过抗病毒治疗的患者肝硬化、肝功能失代偿和肝癌的风险都明显低于没有受过抗病毒治疗的患者。我国一项专门治疗肝硬化的研究也证明,拉米夫定能减少慢性乙型肝炎、肝硬化或晚期肝纤维化病人发生肝脏并发症的危险。
    误区二:
    选抗病毒药,只看耐药率不考虑综合因素
    在制订慢性乙肝治疗方案时,很多患者过分惧怕病毒耐药,把耐药率当成选药的**准则。
    其实,选药跟选对象一样,没有*好的,只有*适合你的。耐药率是选药时要考虑的综合因素之一,但不是**的。医生在选择药物的时候,要根据患者的病情、药物的安全性、患者的经济承受能力等因素综合考虑。如果患者选择了超过自己负担能力的抗病毒药物,就会影响长期治疗。有很多病人就是因为经济能力所限无法继续治疗,从而中断治疗导致病情加重的。
    另外,即使选择了耐药率较低的口服抗病毒药物,乙肝患者也不能高枕无忧。目前的口服抗病毒药物都可能发生耐药,因此在治疗过程中必须定期随访。
    误区三:
    谈耐药色变,老想换药
    在门诊,医生经常看到有些患者经过拉米夫定治疗后,HBV DNA已经发生了转阴,但他们总担心会出现耐药,请求医生换药治疗。
    实际上,在治疗有效的情况下,耐药的发生率是较低的,耐药通常发生在抗病毒效果较差的患者身上。即使拉米夫定耐药了,还可以联合阿德福韦酯进行治疗,效果也很好。况且,随着诊疗水平的提高,一旦发现病毒学的反弹,及时加药就可预防临床耐药的发生。
        责任编辑：3years    WWW.1168.TV    2011-2-7 8:31:02

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