添加日期：2011年2月4日 阅读：883
乙肝病毒携带者需不需要接受抗病毒治疗?乙肝病人接受抗病毒治疗怎样才能得到*佳疗效?这些既是人们十分关心的问题,也是乙肝治疗中*关键的问题。
乙肝病毒携带者无需治疗
乙肝病毒感染者如果转氨酶正常,就不需要接受治疗。有些乙肝病毒携带者特别在意病毒含量,即便转氨酶正常也不放心,其实可以做个肝穿刺证明是否有炎症,如果只是病毒携带者,那就不需要治疗。但是,不需要治疗不等于不需要检查,一定要定期做肝功能、B超等检查,*好3~6个月查一次。
实际上,真正需要接受抗病毒治疗的是慢性肝炎病人和肝硬化病人。乙肝患者治疗的**目标就是减少肝硬化、肝癌的发生。研究证明,肝硬化病人分别使用拉米夫定和安慰剂,3年后服用拉米夫定的患者肝硬化的进展比服用安慰剂的减缓55%。前不久公布的一项10年随访结果证明:长期口服抗病毒药治疗,不仅可使肝纤维化得到显着改善,甚至使得部分患者早期肝硬化得到逆转。
选用抗病毒药需兼顾三方面
乙肝抗病毒治疗是个长期的过程,疗程短则两、三年,长的可能要5年甚至更久,所以,医生在给病人选药时要做到疗效、安全、费用三方兼顾。否则,很可能因为病人的经济负担过重而终止治疗,造成疾病反弹或加重。
虽然核苷(酸)类药物已经进入医保,但报销额度仍和药价直接挂钩,再加上检测费、挂号费等费用,病人的经济压力仍然很大。因此,选药时病人必须选择自己在经济上至少能够承担起2~3年治疗费用的药物。抗病毒治疗如果因经济原因等半途而废,还不如不治。因为抗病毒治疗过程中过早停药,不但可能前功尽弃,还可能比治疗前更糟糕。
国内外多项临床试验证实,抗病毒治疗过程中24周是关键时间点。比如在使用拉米夫定治疗24周后,应该及时监测。此时,如果患者的HBV DNA小于103,说明远期效果比较好,可以继续单药治疗。否则,就需要拉米夫定和阿德福韦进行联合治疗,这样不但抗病毒能力强,产生耐药的几率也比较少。
责任编辑：3years WWW.1168.TV 2011-2-4 8:56:11
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