辨证论治大肠癌

添加日期：2011年1月27日 阅读：1262

    大肠癌在传统医学中属于“脏毒”、“锁肛痔”、“肠结”等范畴。古代医籍《外科大成》中提到:“锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蛰,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”《外科正宗·脏毒论》也提及:“蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿,其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯此末得见其有生。”
    正气不足,湿毒瘀结为大肠癌的基本病机,其中心环节是湿热,并由湿热进一步演化而为热毒、瘀毒蕴结于肠中,日久形成结块。传统医学认为,早期大肠癌治疗应以清热利湿、化瘀解毒为基本原则。病至晚期,正虚邪实,当根据患者所表现的不同证候,大肠癌治疗应以补虚为主兼以解毒散结。以下根据中医的辨证论治,逐一简述不同证型的治法方药。
    脾虚湿毒证
    证候:面色萎黄,食欲不振,体重减轻,腹痛或肛门酸痛,大便见脓血黏液,次数多,形细或扁,或里急后重,舌质淡,苔薄腻,脉滑数。
    治法:健脾利湿解毒。
    方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。
    药用太子参15g,白术10g,薏苡仁30g,茯苓15g,山药30g,马齿苋30g,败酱草30g,仙鹤草30g,地榆炭15g,槐花炭15g,茜草30g。
    方用太子参、白术、薏苡仁、山药、茯苓益气健脾利湿为君;马齿苑、败酱草解毒为臣;地榆炭、仙鹤草、茜草、槐花炭凉血止血,共为佐使。
    瘀毒内积证
    证候:面色晦黯,腹胀腹痛,痛有定处,或向下放射,腹部可触及包块,大便困难,或下利紫黑脓血,大便细或扁,舌质紫或有瘀点,苔薄黄,脉弦或涩。
    治法:化瘀攻积,解毒止痛。‘方药:膈下逐瘀汤(《医林改错》)加减。
    药用当归10g,赤芍10g,桃仁10g,红花3g,三棱10g,莪术10g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g,延胡索10g,乌药6g,制大黄l0g,败酱草30g,马齿苋30g,茜草方用三棱、莪术、制大黄通滞化积为君;败酱草、马齿苋、茵草、半枝莲、白花蛇舌草止血解毒为臣;当归﹑赤芍﹑桃仁﹑红花活血化瘀,川楝子、延胡索、乌药理气止痛为佐使。
    肝肾阴虚证
    证候:形体消瘦,五心烦热,头晕目眩,口苦咽干,腰酸腿软,便秘,舌质红少苔,脉细或细数。
    治法:益肾柔肝,滋阴降火。
    方药:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。
    药用知母9g,黄柏9g,生地黄15g,熟地黄9g,枸杞子9g,牡丹皮10g,女贞子12g,茯苓15g,泽泻9g,西洋参粉(冲方中熟地黄、生地黄滋补肝肾为君;西洋参、女贞子、旱莲草益气养阴为臣;泽泻利湿泄浊且防地黄之滋腻,牡丹皮、知母、黄柏清泻相火,茯苓健脾渗湿,共为佐使。
    加减:若虚热明显,加青蒿、鳖甲、地骨皮、白薇、银柴胡;兼见瘿瘤、痰核者,加土贝母、夏枯草、昆布、牡蛎、山慈菇;兼有腹痛、腹内积块者,加鳖甲、乳香、没药、红藤等。
    脾肾阳虚证
    证候:面色苍白,肢冷便溏,少气无力,腹痛,五更泻,舌淡胖苔白,脉细弱。
    治法:温肾健脾,祛寒胜湿。
    方药:参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)合四神九(《证治准绳》)加减。
    药用炒党参!2g,炒白术9g,茯苓15g,生薏苡仁30g,肉豆蔻39,补骨脂15g,吴茱萸6g,诃子12g。
    方中党参、白术、补骨脂温肾健脾为君;茯苓、薏苡仁、吴茱萸健脾利湿祛寒为臣;诃子、肉豆蔻温脾涩肠为佐使。
    加减:肾阳虚明显者,加仙灵脾、巴戟天、肉桂;大便无度者,加白槿花、罂粟壳等。
    气血双亏证
    证候:心悸气短,少气乏力,便溏,面色苍白,脱肛,四肢虚肿,形体消瘦,舌质淡或光嫩,苔白,脉沉细。
    治法:补益气血。
    方药:八珍汤(《正体类要》)加减。
    药用人参或红参(另煎)5~10g,熟地黄20g,阿胶(烊化)10g,白术10g,山药30g,薏苡仁30g,鸡内金10g。
    方中人参、熟地黄、阿胶补益气血为君;白术、山药、薏苡仁健脾培补后天之本为臣;鸡内金助脾之运化,使补益健脾之品不致壅滞以达“补”“运”结合,为佐使。
    康易健康网温馨提示:
    中医药治疗讲究辨证论治,因人而异,方药做适当的加减可以产生不同的疗效。如脓血黏液便,加马齿苋、地锦草、败酱草、仙鹤草、三七、地榆、槐花;里急后重,加黄柏、黄连、秦皮、赤芍、木香;腹胀水肿,加大腹皮、苍术、猪苓、茯苓、泽泻;纳呆食少,加鸡内金、山药、焦山楂、神曲、谷芽、麦芽;疼痛酸胀,加川楝子、延胡索、乌药、白芍、甘草、炮姜;肛门下坠,加黄芪、葛根、升麻、炙甘草;舌红光嫩,加西洋参。不过患者一旦确诊肠癌,还是要与主治医生沟通,制定针对自身的治疗方案,以期获得*佳疗效。
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV    2011-1-27 17:35:33

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